Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит 1 стадия 1 степень
Здравствуйте! Почти год мучают проблемы с желудком. Симптомы такие: боль в желудке, особенно на голодный желудок, отрыжка кислым, либо будто мясом (мясо не ем), временами тошнота, вздутие всегда, запоры, последние месяцы кал светловатый, был сероват. Осенью делала фгдс и фкс, по фкс все было нормально, а по фгдс поставили острый гастрит, хеликобактер отрицательный, была желчь в желудке. Вчера переделала фгдс, взяли биопсию по olga, пришли результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1-3) Хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным компонентом, минимальной активностью, участками эпителия регенераторного типа, слабым атрофическим компонентом в антральном отделе желудка. Нр-обсеменение (-). По классификации OLGA 1 стадия, 1 степень. Подскажите, что мне нужно делать? Нужно ли еще сдать какие-либо анализы и провести исследования? Стоит ли принимать какие-либо препараты? Как часто делать фгдс? Подскажите, что мне нужно делать сейчас и в дальнейшем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон 50мг 3ираза в день для снятия симптомов вздутия и тяжести, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
Слабая атрофия в анатральном отделе желудка может встречаться и считается допустимой, так как не имеет рисков дальнейшей прогрессии и трансформации, но в некоторых случаях рекомендуется исключить возможные факторы ее развития, и два:
1. хеликобактер
2. аутоимунные процессы
дело в том, что во время проведения ФГДС диагностика хеликобактера может быть искажена и давать ложные результаты, поэтому дополнительно проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликоюбактера.
Если он подтверждается, то проводится эрадикационая терапия, что является важным шагом при обнаруженной атрофии.
Если хеликобактера нет, то вторым шагом является исключение аутоимунного процесса, для диагностики проводится анализ крови на определения Ат к внутренному фактору Кастда и париетальным клеткам.
В дальнейшем проведение ФГДС рекомендуется раз в 3 года также с биопсией по OLGA
При наличии светлого или серого кала дополнительно рекомендуется проведение УЗИ для исключения патологий со стороны желчевыводящей системы.
Полина Дмитриевна, благодарю вас за ответ
Подскажите пожалуйста, стоит ли мне сдавать гастропанель?
Какие лекарства нужно принимать?
Да, гастропанель имеет смысл выполнить после исключения хеликобактера
По поводу терапии предварительно можно рекомендовать:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- прокинетики (ретч, ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды 4 недели
После доп. обследований, терапия корретируется
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. "Золотым стандартом" диагностики бактерии является - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
На этапе диагностики рекомендован прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 2х месяцев
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20194 ответа
- 29 Декабря 20204 ответа
- 31 Января 20219 ответов
- 11 Февраля 202117 ответов