Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин а феритин постоянно повышается 6000
Добрый день. Подскажите пожалуйста у мужа ОЗН околоушной железы с мтс в головной мозг, печень, кости надпочечники. Гемоглобин низкий был 76, феритин при этом 1800. сказали повышать гемоглобин чтобы начать химию. Капали капельницы венофер(по рекомендации 2-х гематологов) 10 капельниц. Сдали кровь гемоглобин 72, а феритин 1986. Пошли к другому гематологу, он сказал вас железо не показано, скорее будет сделать гемотрансфузию. Сделали 3 переливания-гемоглобин 92. Онколог назначил химию в таблетках (так как все равно низкий гемоглобин). После 4 дней таблеток сдали кровь, гемоглобин 82, а феритин 6000. Химию отменили, сказали опять поднимать гемоглобин. Что делать???? Гемотрансфузию уже нельзя. Почему весь гемоглобин идёт в феритин???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия - это не дефицитное состояние, а гематотоксическое действие препаратов+ влияние самого опухолевого процесса.
Чтобы поддержать кроветворение можно предложить прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина по необходимости, по показаниям переливание эритроцитарной массы( гемоглобин ниже 75 г/л).
Для исключения скрытых дефицитов сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин.
Анастасия Сергеевна, переливание делали, был гемоглобин 72, при этом феритин был около 2000, сделали 3 переливания. Поднялось до 92. Прошло 4 дня лечения химией в таблетках и гемоглобин уже 82. А феритин 6000. Эритропоэтин мы кололи когда делали капельницы с венофером. То есть получается фолиевая кислота может помочь достать из депо это железо?! Я не понимаю, все что делаем уходит в феритин
Нет, фолиевая кислота может помочь в отношении помощи адаптации костного мозга после химиотерапии.
По синдрому перегрузки железом назначается очным врачом деферазирокс. Для консультации потребуется сдать коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно.
Анастасия Сергеевна, спасибо, сдадим)
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Повышение ферритина связано с несколькими механизмами: онкопроцесс, внутривенное введение железа, переливание крови.
Дополнительно при снижении гемоглобина необходимо проверить уровень В9, В12. При наличии дефицитов - восполнить их.
После восполнения дефицитов, если сохраняется анемия, то с онкологом можно рассмотреть назначение эритропоэтина. Важно, вводить эритропоэтин только после восполнения всех дефицитов. иначе эффекта от его введения не будет.
Анна Павловна, спасибо большое
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202224 ответа
- 30 Ноября 202315 ответов
- 9 Января 202410 ответов
- 25 Октября 20249 ответов