Что вас беспокоит?
Химиотерапия после резекции сигмовидной кишки.
Месяц назад выполнена резекция сигмовидной кишки, диагноз аденокарцинома сигмовидной кишки. Врач назначил 5 курсов химиотерапии Xelox. Капельницу оксалиплатина и Утром 4 таблетки по 500 и вечером 3 таблетки по 500 и 2 по 150 капецитабина. Вес 83 кг, рост 167. Очень тяжело переношу, сил нет, тошнота постоянно, руки, ноги болят. Верно ли назначение врача химиотерапевта? И еще я читала, что если сделать анализ на статус MSI , то, в зависимости от результата , можно даже не делать химиототерапию. Верно ли это? Послеоперационную Гистологию опухоли прикладываю.
Здравствуйте
При pT3 при единственном неблагоприятном факторе прогноза ( в данной ситуации это венозная инвазия) и при неизвестном значении MSI - рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии Капецитабином в монорежиме или по схеме XELOX в течение трех месяцев
Однако Вы совершенно правы насчет MSI - если опухоль имеет микросателлитную нестабильность-то химиотерапию можно не проводить
Если фенотип стабилен (MSS- это хуже прогностически) - то адъювантное лечение обязательно
Здравствуйте
При данной стадии заболевания показаниями к проведению адъювантных курсов химиотерапии являются факторы неблагоприятного прогноза ( (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной/периневральной инвазии,положительный край резекции , операция в условиях кишечной непроходимости, перфорации, операция с неадекватным объёмом лимфодиссекции —
изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding (BD3), РЭА > 2,35 нг/мл после операции) , статус MSS. Учитывая наличие сосудистой инвазии показано проведение 6 курсов химиотерапии фторпиримидинами-капецитабин, или Xelox 3 курса. 6 курсов Xelox не показано. Статус MSI можно не оценивать учитывая наличие фактора неблагоприятного прогноза.
Дозировка на площадь поверхности тела капецитабина 3800 мг, оксалиплатина 247. Но 5 курсов -это много и не совсем понятно откуда вообще такое количество курсов..
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают монотерапию капецитабином в течение 6 мес. или же ПХТ по схеме XELOX 3 мес.
Дозировка капецитабина назначена адекватная. А симптомы могут быть связаны с нейротоксичностью и капецитабина, и оксалиплатина, возможно нужна редукция дозировки препаратов.
В таких случаях действительно показано определение MSI/dMMR-статуса для решения вопроса о необходимости химиотерапии.
Скажите пожалуйста, три месяца это три курса по 21 дню? Или все же 5 курсов, как мне назначили.
Принятый ответ
Обычно получается 4 курса
Здравствуйте
Да все верно - при данной стадии можно оценить MSI в опухоли и понять проводить ли химиотерапию. Вы можете обсудить этот вопрос с онкологом.
По поводу переносимости можно обсудить усиление противорвотной терапи , обычно назначают комбинацию из ондансетрона, дексаметазона. Есть и др.препараты,чтобы усилить эффект.
По поводу болей в руках и ногах надо пройти консультацию неврологв. Оценить нет ли лекарсивенной нейропатии.
Сколько дней можно
принимать комбинацию дексаметазона и ондасетрона?
Принятый ответ
До 5 дней. Далее уже маловероятно, что тошнота связана с химией. Если более 5д, стоит сделать ЭГДС.
Здравствуйте
В данной ситуации после проведенного хирургического лечения схема химиотерапии XELOX вам назначена по стандарту, но если вы ее очень переносите тяжело то необходимо обсудить с врачом вопрос о усилении симптоматической терапии либо выполнить редукцию дозы препарата. Вы правы анализ на MSI важно провести так как если он покажет высокую нестабильность то химиотерапию можно не проводить.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20221 ответ
- 3 Июня 202411 ответов