Что вас беспокоит?
Кровь при дефекации
Добрый день! Несколько раз в течение месяца была кровь после туалета. Кровь видна на кале сверху немного,либо капелька в унитазе. Цвет ярко-алый. Сразу после дефекации чувство жжения, которое проходит через 20-30 мир. Сталкивалась с этой проблемой и раннее, ещё до беременности, но эпизоды были однократными. Проктолог смотрел, был диагноз внутренний и наружный геморрой 1-2 степени. Сейчас, когда ситуация повторилась неоднократно, обратилась повторно. Проктолог поставил диагноз острый проктит, криптит, хронический гемморой. Назначены свечи нигепан и мазь постеризан-форте. Результаты УЗИ брюшной полости и анализы крови прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, где искать причину? Не может ли это быть какое-то кровотечение в других отделах кишечника или онкологию? Очень переживаю из-за этого, боюсь от нервов не дожить до приёма гастроэнтеролога. Может быть нужны другие обследования?
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Ректоскопия вам проводилась?
Если Вас не затруднит, прикрепите протокол приема врача-проктолога к вашему вопросу.
Добрый день! Нет, ректоскопию не делали. Протокол прикрепила
С учетом представленной картины, хорошо бы чтобы проктолог сделал ректоскопию.
Может быть рекомендовано:
Фекальный кальпротектин;
И уже проанализировав все данные решать вопрос с колоноскопией.
А стул у вас какой по консистенции?
Не твердый?
Я уточнила несколько раз у врача, не требуется ди делать колоноскопию? Он ответил, что пока показаний не видит. Но на тот момент он не видел анализы. Этот же врач также является гастроэнтерологом. Подскажите, насколько вероятно это может быть чем-нибудь страшным, учитывая, что анализы идеальные? Доктор предполагал, что причина в печени. Но по УЗИ и анализам всё в норме.
Стул не твёрдый, но плотный. Бывают запоры, хожу в туалет раз в 2 дня и при этом приходится натуживаться. Бывает, что позывы есть, а сходить в туалет не могу
Уточните пожалуйста ответ на мой вопрос, если Вас не затруднит.
Ответ увидела
И подскажите, пожалуйста, что вообще может вызвать проктит? Не могли ли это быть погрешности в питании? В последнее буквально "заедала " стресс, не может быть причина в этом?
Твердый стул может травмировать слизистую.
В результате травмирования могут образоваться анальные трещины, геморрой.
В результате чего мы и будем видеть кровь на поверхности кала.
С учетом представленной информации стул конечно следует наладить.
Ректоскопию стоит выполнить.
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, определить его по внешним признакам невозможно.
В том то и дело, что врач сказал, что кровит не гемморой и трещин нет. Получается, он просто не провёл до конца обследование и переложил проблему на другого врача.
Для диагностики требуется осмотр проктолога, пальцевое ректальное исследование, ректоскопия (ректороманоскопия).
Вам аноскопия проводилась.
Ректороманоскопия позволяет осмотреть всю прямую кишку и часть сигмовидной кишки. Она хотя бы по Язвенному Колиту прояснила бы нам.
+ фекальный кальпротектин сдать.
Их отличие в глубине.
Спасибо! Сдам в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста, нужна ли подготовка перед сдачей анализа?
Перед сдачей нельзя принимать НПВС - обезболивающие, ИПП - омепразол, рабепразол, эзомепразол.
Сдавать кал после слабительного или клизмирования.
А диета? Стоит ли что-то исключать из продуктов?
Диету соблюдать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, по вашему описанию изменения в стуле и выделения крови связаны с большей доли вероятности с проктитом и увеличении геморроидальных узлов и их травматизации.
Лечение соответствует симптомам и рекомендуется следовать инструкции, через 6-8 недель повторно обратиться на консультацию к проктологу.
Для исключения воспаления в кишечнике возможно выполнение анализа кала на кальпротектин.
Здравствуйте! А причина самого проктита в чем может быть?
Минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, нормализовать питание и вес. Возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед для нормализации оттока желчи и работы печени.
Такие изменения и увеличения геморроидальных узлов это частая проблема после беременности и родов. Т к увеличивается кровоснабжение, что приводит к их увеличению и травматизации, особенно при склонности к запорам
Требуется ли диета или подготовка переж сдачей анализа на кальпротектин?
Проктолог однозначно сказал, что это не связано с геморроем, трещин нет
Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ отмечено утолщение стенок прямой кишки. О чем это может говорить?
Специальной диеты не требуется, главное, чтобы было оформленный кал, также могут влиять препараты
Утолщение стенок может свидетельствовать об их воспалении
Возможно рассмотреть выполнение ирригоскопию или колоноскопии для полного визуального осмотра и взятия биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте! Яркая алая, красная не изменённая кровь обычно встречается только при патологиях прямой кишки, как раз это гемморой и анальная трещина. Кровь из вышележащих отделов толстого кишечника не может быть красной, обычно она приобретает чёрный цвет, дабы окисляется под действием кишечных ферментов.
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить курс лечения врача проктолога, после чего рекомендуют провести анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При наличии высокого уровня кальпротектина (более 250),обычно рекомендуют проведение ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что кровь из нижних отделов кишечника, тк она алая. При наличии геморроя и проктита появление крови может быть.
Лечение уже начали? Есть эффект?
Стул какой сейчас?
Обычно в таких случаях проводят ректоскопию для осмотра слизистой прямой кишки
Кал на фекальный кальпротектин- покажет есть ли воспаление в кишечнике. По его результатам уже решать вопрос о колоноскопии
Здоровья вам!
Добрый день! Лечение начала сегодня, конечно, об улучшении пока говорить рано. По поводу стула, не могу сходить в туалет второй день. Может быть стоит принимать какое-нибудь слабительное?
Подскажите, пожалуйста, анализ на кальпротектин сдавать после завершения лечения?
Кальпротектин можно и до лечения посмотреть. Чтобы потом еще в динамике сдать его
Да, слабительное можно тогда
Например, форлакс по 1-2 пак утром
Соблюдать питьевой режим
В рационе должна присутствовать клетчатка( фрукты, овощи)
Анастасия, подскажите, проктит и гемморой могут так долго кровить? Получается, что уже около 5 раз за последний месяц замечала.
Да, может быть. Каловые массы могут также травмировать слизистую и поэтому появляется кровь. Поэтому нормализация стула очень важна в такие моменты
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20201 ответ
- 10 Ноября 20205 ответов
- 30 Января 20212 ответа