Консультация гастроэнтеролога /

Кровь при дефекации — вопрос №3294907

157 просмотров

Добрый день! Несколько раз в течение месяца была кровь после туалета. Кровь видна на кале сверху немного,либо капелька в унитазе. Цвет ярко-алый. Сразу после дефекации чувство жжения, которое проходит через 20-30 мир. Сталкивалась с этой проблемой и раннее, ещё до беременности, но эпизоды были однократными. Проктолог смотрел, был диагноз внутренний и наружный геморрой 1-2 степени. Сейчас, когда ситуация повторилась неоднократно, обратилась повторно. Проктолог поставил диагноз острый проктит, криптит, хронический гемморой. Назначены свечи нигепан и мазь постеризан-форте. Результаты УЗИ брюшной полости и анализы крови прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, где искать причину? Не может ли это быть какое-то кровотечение в других отделах кишечника или онкологию? Очень переживаю из-за этого, боюсь от нервов не дожить до приёма гастроэнтеролога. Может быть нужны другие обследования?

Возраст: 33

Хронические болезни: Миома матки, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Ректоскопия вам проводилась?
Если Вас не затруднит, прикрепите протокол приема врача-проктолога к вашему вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Нет, ректоскопию не делали. Протокол прикрепила
Гастроэнтеролог
С учетом представленной картины, хорошо бы чтобы проктолог сделал ректоскопию.
Может быть рекомендовано:
Фекальный кальпротектин;
И уже проанализировав все данные решать вопрос с колоноскопией.
Гастроэнтеролог
А стул у вас какой по консистенции?
Не твердый?
Клиент
Я уточнила несколько раз у врача, не требуется ди делать колоноскопию? Он ответил, что пока показаний не видит. Но на тот момент он не видел анализы. Этот же врач также является гастроэнтерологом. Подскажите, насколько вероятно это может быть чем-нибудь страшным, учитывая, что анализы идеальные? Доктор предполагал, что причина в печени. Но по УЗИ и анализам всё в норме.
Клиент
Стул не твёрдый, но плотный. Бывают запоры, хожу в туалет раз в 2 дня и при этом приходится натуживаться. Бывает, что позывы есть, а сходить в туалет не могу
Гастроэнтеролог
Уточните пожалуйста ответ на мой вопрос, если Вас не затруднит.
Гастроэнтеролог
Ответ увидела
Клиент
И подскажите, пожалуйста, что вообще может вызвать проктит? Не могли ли это быть погрешности в питании? В последнее буквально "заедала " стресс, не может быть причина в этом?
Гастроэнтеролог
Твердый стул может травмировать слизистую.
В результате травмирования могут образоваться анальные трещины, геморрой.
В результате чего мы и будем видеть кровь на поверхности кала.
С учетом представленной информации стул конечно следует наладить.
Ректоскопию стоит выполнить.
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, определить его по внешним признакам невозможно.
Клиент
В том то и дело, что врач сказал, что кровит не гемморой и трещин нет. Получается, он просто не провёл до конца обследование и переложил проблему на другого врача.
Гастроэнтеролог
Для диагностики требуется осмотр проктолога, пальцевое ректальное исследование, ректоскопия (ректороманоскопия).
Гастроэнтеролог
Вам аноскопия проводилась.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть всю прямую кишку и часть сигмовидной кишки. Она хотя бы по Язвенному Колиту прояснила бы нам.
+ фекальный кальпротектин сдать.

Их отличие в глубине.
Клиент
Спасибо! Сдам в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста, нужна ли подготовка перед сдачей анализа?
Гастроэнтеролог
Перед сдачей нельзя принимать НПВС - обезболивающие, ИПП - омепразол, рабепразол, эзомепразол.
Сдавать кал после слабительного или клизмирования.
Клиент
А диета? Стоит ли что-то исключать из продуктов?
Гастроэнтеролог
Диету соблюдать не нужно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Не переживайте, по вашему описанию изменения в стуле и выделения крови связаны с большей доли вероятности с проктитом и увеличении геморроидальных узлов и их травматизации.
Лечение соответствует симптомам и рекомендуется следовать инструкции, через 6-8 недель повторно обратиться на консультацию к проктологу.
Для исключения воспаления в кишечнике возможно выполнение анализа кала на кальпротектин.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А причина самого проктита в чем может быть?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, нормализовать питание и вес. Возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед для нормализации оттока желчи и работы печени.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Такие изменения и увеличения геморроидальных узлов это частая проблема после беременности и родов. Т к увеличивается кровоснабжение, что приводит к их увеличению и травматизации, особенно при склонности к запорам
Клиент
Требуется ли диета или подготовка переж сдачей анализа на кальпротектин?
Клиент
Проктолог однозначно сказал, что это не связано с геморроем, трещин нет
Клиент
Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ отмечено утолщение стенок прямой кишки. О чем это может говорить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Специальной диеты не требуется, главное, чтобы было оформленный кал, также могут влиять препараты
Гастроэнтеролог, Терапевт
Утолщение стенок может свидетельствовать об их воспалении
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно рассмотреть выполнение ирригоскопию или колоноскопии для полного визуального осмотра и взятия биопсии
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Яркая алая, красная не изменённая кровь обычно встречается только при патологиях прямой кишки, как раз это гемморой и анальная трещина. Кровь из вышележащих отделов толстого кишечника не может быть красной, обычно она приобретает чёрный цвет, дабы окисляется под действием кишечных ферментов.
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить курс лечения врача проктолога, после чего рекомендуют провести анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При наличии высокого уровня кальпротектина (более 250),обычно рекомендуют проведение ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что кровь из нижних отделов кишечника, тк она алая. При наличии геморроя и проктита появление крови может быть.
Лечение уже начали? Есть эффект?
Стул какой сейчас?
Обычно в таких случаях проводят ректоскопию для осмотра слизистой прямой кишки
Кал на фекальный кальпротектин- покажет есть ли воспаление в кишечнике. По его результатам уже решать вопрос о колоноскопии
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Лечение начала сегодня, конечно, об улучшении пока говорить рано. По поводу стула, не могу сходить в туалет второй день. Может быть стоит принимать какое-нибудь слабительное?
Клиент
Подскажите, пожалуйста, анализ на кальпротектин сдавать после завершения лечения?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кальпротектин можно и до лечения посмотреть. Чтобы потом еще в динамике сдать его
Да, слабительное можно тогда
Например, форлакс по 1-2 пак утром
Соблюдать питьевой режим
В рационе должна присутствовать клетчатка( фрукты, овощи)
Клиент
Анастасия, подскажите, проктит и гемморой могут так долго кровить? Получается, что уже около 5 раз за последний месяц замечала.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, может быть. Каловые массы могут также травмировать слизистую и поэтому появляется кровь. Поэтому нормализация стула очень важна в такие моменты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и кровь после туалета
27 октября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Вероятность забеременеть
4 апреля 2023
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория