Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3320314

Что вас беспокоит?

Задержка месячных

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. У меня задержка месячных 56 дней . Беременности нет . Есть проблемы с Поликистозом , Аденомиозом , Эндометриоз . Такие задержки редкое явление . Было в 2017 году около 6 месяцев , затем была проведена лапароскопия и прочистка труб с насечками и поставлена спираль .В 2019 году спираль была снята и была беременность и роды в 2020 . Цикл был ненормированный, но каждый месяц. Затем третья беременность и роды в 2022 году. В начале 2024 резкий набор веса и задержки , не больше нескольких недель. А вот сейчас прям длительная ... Очень волнуюсь . Как помочь себе ? Какие обследования пройти ? И какое лечение ? Снова операция ?

Узловой зоб , ожирение 2 степени , Поликистоз , Синдром мультиффоиликуярности яичников , Аденомиоз , Эндометриоз.
31 год
9 Июня 2025·Просмотров: 353·Екатерина, Новороссийск

Здравствуйте.
Сразу хочется сказать, что нет, операция в такой ситуации даже близко не в планах, это — последний инструмент, к которому в таком случае целесообразно прибегать, ведь есть и другие.
Если беременность исключена, мы понимаем, что подобные нарушения цикла обычно бывают у любой женщины на фоне отсутствия овуляции, например (что при СПКЯ — «поликистозе» — достаточно нередко происходит, когда накладывается како-нибудь дополнительный фактор в виде стресса или набора веса, например). Нет овуляции — менструация «приходит» с задержкой, или наоборот, чаще, чем ожидалось. В случае длительной задержки мы обычно начинаем обследование с гормонов крови (можно как на 3-5 день цикла, так и на фоне задержки): ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон. За сутки до сдачи крови рекомендуют исключить половые контакты, активные физические нагрузки, стресс и стимуляцию молочных желез в любом ее виде. По результатам анализов можно будет сориентироваться в причине нарушения цикла. И в тот же момент обычно проводится УЗИ органов малого таза, чтобы оценить в первую очередь толщину эндометрия (нет ли риска гиперплазии и кровотечения, не нужно ли «вызывать» месячные) и состояние яичников.

Здравствуйте, УЗИ есть , могу прикрепить.

Конечно, полезно будет ознакомиться

Прикрепила

Спасибо, ознакомилась.
Нет, в такой ситуации считается, что при такой небольшой толщине эндометрия риски кровотечения минимальны, обычно индуцировать менструацию на текущий момент при таком эндометрии нецелесообразно, да и он, скорее всего, «не ответит» на прием гестагенов (проще говоря, препарат принимается, а месячные так и не пойдут).
По последним данным было доказано, что в таких условиях можно безопасно ожидать собственную менструацию до 90 дней аменореи: именно такова условная граница низкого риска гиперплазии и кровотечения.
Гормоны же сдают обычно на фоне задержки в таком случае.

Поняла , пропишите пожалуйста какие именно гормоны нужно сдать 🙏

В самом первом сообщении зафиксировала, но давайте продублирую ещё раз.
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон. С учётом СПКЯ ещё стоит добавить ДГЭА-С и ГСПГ. И проверить, сдавали ли когда-нибудь 17-ОН-прогестерон (этот гормон по сути раз в жизни сдается)

Благодарю , обязательно сдам

Принятый ответ

Рада была помочь 🩷

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
В такой ситуации при задержке менструации и отсутствии беременности нужно вызвать менструацию.
Для этого назначают ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.
После окончания приёма дюфастона придёт менструация.
На 2-4й день от начала менструации рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.

Принятый ответ

Доброе утро!
Учитывая наличие нерегулярного цикла, мультифолликулярные структуры яичников можно предположить синдром поликистозных яичников. Но, чтобы далее разобраться с данной ситуацией рекомендовано сдать анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, Ттг, тестостерон (свободный, ДГЭА-С), ГСПГ. При подтверждении диагноза СПКЯ:
в качестве первой немедикаментозной помощи рекомендована терапевтическая модификация образа жизни: сбалансированное и рациональное питание, соблюдение водно-питьевого режима (пить 1,5-2 литра чистой воды в день), физические нагрузки. Если по индексу массы тела выявлено ожирение и вышеуказанные методы не помогают, тогда показана консультация врача-эндокринолога.
Далее если пациентка с СПКЯ не планирует беременность, то ей назначают КОК с антиандрогенным эффектом, а если беременность в планах есть, тогда стимуляцию овуляции.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая нерегулярный цикл и мультифолликулярное строение яичников по УЗИ и признаки аденомиоза, рекомендовано дообследование на предмет синдрома поликистозных яичников.
Обычно на 2-4 день после менструации сдаются ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ГСПГ. Так же надо проверить гормоны щитовидной железы ТТГ и Т3, Т4.
Можно это сделать на фоне задержки, но более информативно будет после менструации. Для вызова менструации обычно применяют дюфастон по 1т 2 раза в день 10 дней, далее отмена и на отмену в течение 10 дней менструация обычно приходит. После окончания - сразу сдать кровь на гормоны.
Далее при подтверждении желательна консультация с эндокринологом и гинекологом для модификации образа жизни и подбора гормональной терапии для коррекции цикла.

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации нужно дожлаться менструации
На 5-7 день выполнить кровь на гормоны: фсг, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон
Обязательно сдать гликированный гемоглобин и инсулин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.