Что вас беспокоит?
Результаты анализов ЛГ,ФСГ,ЭСТРАДИОЛ, ДГАС
Добрый вечер! 20 лет, вес 55, рост 170. 3 года назад начались проблемы с циклом. Постоянные задержки, коричневые выделения, долгое отсутствие месячных. Осенью 2023 года на приеме врач поставила диагноз поликистоз. Год пила противозачаточные «Белара», цикл был стабильный, но после 6 месяцев были небольшие задержки даже при приеме таблеток (3-5 дней). Спустя год бросила их пить. Первые два месяца менструация была по расписанию, максимум с задержками 2-5 дней. Затем снова задержки на 14-30 дней. 2 недели назад сходила к гинекологу: картина такая же. Улучшений нет. Прописали Дюфастон. Пропила 10 дней, резко бросила, пришли месячные. По рекомендации врача буду пить их на 16 день цикла 10 дней. Так же врач направил на анализы, результаты пришли, прикладываю фото. Результаты на 3 день цикла Хотела бы узнать о чем они говорят в моей ситуации. Насколько плоха картина?
Здравствуйте! Результаты гормонов свидетельствует о наличии ановуляторных циклов. Овуляция не происходит, поэтому наблюдаются и задержки.
В данном случае препаратом выбора являются натуральные препараты прогестерона (утрожестан , праджисан, ипрожин), дюфостон не поможет. Схема приема такая же , например , капс уирожестан 200 мг с 16 по 25 день в течение 6 месяцев. На фоне приема препарата снизится лг, по принципу обратной связи повысится фсг, что приведет к правильному созреванию фолликула, который соовулирует в будущем.
Лейсан Фавадисовна, натуральный прогестерон может привести в норму цикл и результаты анализов ?
Дюфастон является просто «кнопкой вызова менструации»?
Принятый ответ
Да , все верно. Препарат работает активируя рецепторы, чего не происходит при приеме синтетического прогестагена (дюфостона ).
Добрый весер,судя по результатам можно думать о СПКЯ, т.к.соотношение ЛГ/ФСГ больше 3,(норма дои2,5),но проведенного гормонального обследования недостаточно для уточнения диагноза рекомендуется анализ крови на тестостерон общий и свободный.индекс андрогенов,ГСПГ,гормоны щитовидной железы-ТТГ ,Т3иТ4свободные,антитела -АнтиТПО и АнтиТГ, УЗИ щитовидгой железы и органов малого таза.После обследования можете обращаться,помогу.
Татьяна Александровна, хорошо, спасибо
Просто хочется сказать ,что прежде чем что то принимать надо поставить диагноз,т.е знать что лечить,а нарушение цикла и ановуляция это симптомы разных ситуаций и надо проводить не симптоматическое лечение,а восстановление нормальной функции
Татьяна Александровна, спасибо! А дефициты каких то витаминов могут способствовать нарушению цикла ?
Татьяна Александровна, спасибо! А дефициты каких то витаминов могут способствовать нарушению цикла ?
Да,конечно,особенно ферритина и витаминаД
Здравствуйте! На фоне отмены препарата Белара меснструации могут быть регулярными несколько циклов. По результатам анализов ФСГ и ЛГ должны быть 1:1, в данном случае 1:3, что так же может говорить о мультифолликулярных яичниках. Я бы посоветовала сдать, если не сдавали пролактин, тестостерон свободный, гспг, индекс свободных андрогенов, 17-он прогестерон, ТТГ , т4 свободный. Проводилось ли УЗИ органов малого таза?
Яна Геннадьевна, сдавала полтора года назад( когда уже были проблемы с менструацией) ат-тпо, ттг. ( приложу результаты) Делала узи щитовидки( приложу заключение). И узи малого таза делала три раза. Последний раз пару недель назад, предпоследний раз полтора года назад. Врач сказала, что изменений нет. К сожалению на руках только результаты старого узи, так как новое составила у врача. ( прикладываю )
Просмотрела результаты ТТГ и анти-тпо норма, но по УЗИ пишут диффузные изменения есть паренхимы и усиление кровотока, мелкие кисты ( не страшно) я бы советовала сходить на консультацию к эндокринологу. По результатам УЗИ органов малого таза все хорошо, нет диагноза мультифолликулярных яичников.
Желательно сдать гормоны , которые я писала выше на 2-3 день мц. Кроме ТТГ
Яна Геннадьевна, хорошо, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста, пока что можно использовать с 16 по 25 день менструального цикла Утрожестан в дозировке 300 мг или Дюфастон по 1т *2 раза в день , для того, чтоб цикл был регулярный. На те ,гормоны ,которые написала, прием этих препаратов не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа гормон ЛГ значительно преобладает над ФСГ. Это говорит об отсутствии овуляции в цикле. На этом фоне задержки, длительный цикл.
Если задержки более двух месяцев периодически месячные нужно вызывать Дюфастоном по 10 мг два раза в сутки 10 дней.
Когда наступит момент планирования беременности нужно будет отследить овуляцию в течение трёх месяцев. Если овуляции не будет три месяца и более это показания к стимуляции овуляции
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте!
Картина очень типична для синдрома поликистозных яичников:
Повышенное ЛГ (сильно выше ФСГ).
Нерегулярные менструации.
История с противозачаточными (временная нормализация, потом снова сбой).
Возможно, ановуляторные циклы.
Еще желательно проверить:
УЗИ ОМТ
Пролактин, тестостерон, инсулин, глюкоза натощак (метаболический профиль).
УЗИ щитовидной железы + ТТГ/Т4св (гормоны щитовидки тоже влияют на цикл).
Амина Хасановна, результаты ттг приложила, глюкоза была последний раз 4.21
Здравствуйте.
По результатам анализов при таких показателях нельзя сказать, что имеется «что-то плохое», единственное, что мы по результатам видим — это классическую для СПКЯ — синдрома поликистозных яичников — картину: ЛГ выше ФСГ, нет признаков других гинекологических патологий (гипо/гипергонадотропных, когда ФСГ сильно выше или ниже нормы), нет железодефицита, нет выраженого повышения мужских половых гормонов.
Но чтобы понимать ситуацию в целом, нужно понимать, что такое в принципе СПКЯ (тот самый «поликистоз»).
По своей сути это — генетически обусловленное заболевание, которое с нами навсегда, оно не лечится КОКами, но они используются, ровно как и Дюфастон, чтобы «корректировать проявления СПКЯ». То есть мы этими препаратами помогаем себе и профилактируем некоторые осложнения основного заболевания (СПКЯ), но излечить его невозможно в принципе. Поскольку КОК не обладает накопительным эффектом, это нормально, что после их отмены все восстанавливается на круги своя, так и должно быть, иного мы и не ждем.
Но хорошая новость заключается в том, что СПКЯ — это не «что-то страшное», это — просто особенность работы гормональной системы, грубо говоря. К тому же, с возрастом (когда физиологически количество фолликулов в яичниках будет чуть меньше, мы ведь ежемесячно тратим их), и симптомы СПКЯ, в том числе нерегулярные менструации могут «исчезнуть» сами собой.
Поэтому нет, ничего страшного ни в анализах, ни в целом в ситуации и СПКЯ нет. Просто наша цель — определиться, «что нужно женщине» (регулярные менструации, например, с профилактикой кровотечений) и выбрать для этого инструмент, обычно — гормональный (и кок, и Дюфастон в этом случае могут использоваться одинаково).
Ольга Витальевна, спасибо за развернутый ответ. Регулярный прием дюфастона может привести в норму анализы? Я так понимаю, что каждый цикл результаты анализов могут быть абсолютно разными, в зависимости от овуляции?
Да, верно, анализы будут каждый цикл разными. Надо понимать, что наша цель — не цифры на бланке. Наша цель в первую очередь - профилактика задержке и кровотечений в исходе, например. И с этой целью Дюфастон прекрасно обычно справляется.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо.
Сколько по времени нужно принимать дюфастон, чтобы стабилизировать цикл? Или мне придется принимать его до момента планирования беременности, затем отслеживать овуляцию и в случае ее отсутствия переходить на новые препараты ?
Возможно привести в норму менструацию и добиться стабильного цикла без таблеток ?
Все зависит от индивидуальной работы репродуктивной системы. Обычно мы можем использовать Дюфастон 3-6 месяцев, а затем можем отменить и оценить, как овуляции и менструации «приходят» сами. Если ситуация не меняется — продолжаем прием Дюфастона дальше. Да, иногда цикл сам восстанавливается на очередной отмене, и это отлично. Иногда нет и принимаем его вплоть до планирования беременности. Бывает по-разному, оба варианта одинаково нормальны.
Можно ли регулярно менструировать без таблеток - тоже невозможно ответить наверняка, у кого-то в какой-то момент так и получается в итоге, да. И нередко.
Ольга Витальевна, спасибо большое !
На здоровье!
Анна, может, у Вас ещё остались какие-нибудь вопросы, с чем я могла бы Вам помочь?
Ольга Витальевна, Большое спасибо, мне все понятно.
Ольга Витальевна, все же есть еще один вопрос. Сдавала ферритин на 3 день менструации. Прочитала в интернете, что для точных значений сдается в середине цикла. Получается, что он у меня выше, чем 55? Насколько он может падать во время менструации, если менструация не обильна. И является ли нормой значение в 55 единиц в этот день цикла ?
Принятый ответ
Да, в менструацию он может немного ниже быть, чем вне, но ферритина это касается в меньшей степени, чем гемоглобина или железа, ведь ферритин - депо, хранилище железа в организме. Вне менструации он, вероятно, был бы совсем чуть выше. Да, 55 единиц в менструацию — это шикарный показатель.
Ольга Витальевна, покорнейше благодарю вас за оперативность и детальность ответов !
Здравствуйте. По результату оценки гормонального профиля отмечено повышение показателя лг, в таком случае можно предположить отсутствие овуляции в предыдущем цикле . Для исключения диагноза спкя может быть рекомендовано дообследование: на 2-4 день цикла 17-он прогестерон, гспг, тестостерон, контроль узи омт для оценки состояния яичников и контроля овуляции
Шушаник Юраевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20182 ответа
- 11 Июля 20181 ответ
- 6 Ноября 201919 ответов
- 21 Декабря 201915 ответов