Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать спермограмму
Здравствуйте! Помогите расшифровать спермограмму. 00:35 4ail 44% Спермограмма + Мар - тест Исследование спермы (спермограмма): Результат: Референтные значения (согласно последним рекомендациям ВОЗ 2010 года): Количество дней полового воздержания 5 дней от 2 до 7 дней Весь эякулят собран полностью собран полностью Объём эякулята (мл) 3,0 мл 1,5 мл и более Время разжижения (мин) 15 мин до 60 мин Вязкость (мм) 2-3 мм, маленькие отдельные капли до 20 мм, маленькие отдельные капли Цвет серовато-белый серовато-белый Ph 7,5 7,2 и более Концентрация сперматозоидов в 1 мл (млн) 50 млн 15 млн и более Общее количество сперматозоидов в эякуляте (млн) 150 млн 39 млн и более Морфологические формы сперматозоидов: - нормальные формы (%) Строгие критерии по Крюгеру: Строгие критерии по Крюгеру: 12 % 4 % и более - патологические формы (%) 88 % 96 % и менее Категории патологических форм: - аномалия головки (%) 88 % - аномалия шейки (%) 55 % - аномалия жгутика (%) 55 % - сперматозоиды с цитоплазматической каплей (%) 0 % Кинезиограмма (подвижность сперматозоидов): Период с 30 до 60 мин после получения: Период с 30 до 60 мин после получения: - прогрессивно подвижные PR (%) 4 % 32 % и более - непрогрессивно подвижные NP (%) 46 % 8 % и более - общая подвижность PR + NP (%) 50 % 40 % и более Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 58 % более 58 % Концентрация круглых клеток 0,3*10*(6/мл) не более 5*10*(6/мл) Концентрация лейкоцитов 0,1*10*(6/мл) не более 1*10*(6/мл) Количество эритроцитов не обнаружены не обнаружены Количество спермиофагов не обнаружены не обнаружены не обнаружены не обнаружены Амилоидные тельца незначительное количество умеренное количество Липоидные тельца не обнаружена не обнаружена Агглютинация сперматозоидов Заключение №1: На основании критериев количества, подвижности и морфологии сперматозоидов: Нормозооспермия На основании критериев количества, подвижности и морфологии сперматозоидов: Нормозооспермия Заключение №2: На основании других показателей в эякуляте: Отклонений в референтных значениях нет На основании других показателей в эякуляте: Отклонений в референтных значениях нет Исследование на антиспермальные антитела: АСА (антиспермальные антитела) класса IgG: АСА (антиспермальные антитела) класса IgA: 00:35 4ail 44% 1 % Результат: Интерпретация результата: менее 10% - нормальные значения менее 10% - нормальные значения 10 - 39 % - иммунологическое бесплодие возможно 10 - 39 % - иммунологическое бесплодие возможно более 40 % - степень иммунологического бесплодия очень высока. более 40 % - степень иммунологического бесплодия очень высока. Дополнительная информация: Исследование проведено с использованием: Исследование проведено с использованием: Набора для определения антиспермальных антител класса IgG (SpermMar Test IgG, Бельгия). Срок годности: 04-2025 г. Набора для определения антиспермальных антител класса IgA (SpermMar Test IgA, Бельгия).
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В целом основные показатели в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно. Если придираться, то есть снижение количества активно-подвижных форм сперматозоидов. Но это не критично и неплохо корректируется.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываетесь.
Успехов!
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 12 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная, но снижен процент активно-подвижных сперматозоидов.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок планирования меньше, то при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Принятый ответ
День добрый. На мой взгляд, всё-таки есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования, к сожалению не вижу даты исследования), но на тот момент всё таки по критериям ВОЗ - есть астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас всего 4%, неппогрессивно подвижные всё-таки малозначимы, хотя ранее оценивалась их суммарная спочобность, сейчас - приоритет только прогессивно-подвижные, а с ними у вас не всё хорошо). При этом вполне хорохая концентрация (более 15 млн/мл и более 39 млн во всем эякуляте) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 12%), и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации - хороший прогностический признак.
Мар-тест (для исключения иммунологического фактора) тоже в норме!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно обязательно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на прогрессивную подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю обычно назначать следующую схему:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
По результату спермограммы показатели хорошие, спермограмма фертильная: общее количество сперматозоидов с нормальной морфологией 12 % (в норме от 4% и выше).
Снижен процент активно - подвижных сперматозоидов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20258 ответов