Что вас беспокоит?
Понижены тромбоциты помогите найти причину
Добрый день, скажите пожалуйста с чем может быть связано снижение тромбоцитов. Изначально показатель был всегда в районе 200, с февраля месяца сдала анализы и показатель стал 70, не придала значения, через месяц пересдала был тоже в этих же границах, проверяла по фонио в марте 67, потом 66. Обращалась к гематологу назначил полный перечень анализов, на волчанку, антитела к тромбоцитам, гепатиты, вич, РФ, все отрицательно только антинуклеарные антитела 2560. Также в марте сдала коагулограмму АЧТВ немного повышен, протромбин снижен. Пошла к ревматологу назначил сдать иммуноблот, после этого не смогла попасть на повторный прием, там показатели все почти в норме. Вчера сдала снова ОАК тромбоциты 57, некоторые показатели не в норме. Хочу отметить что 2 недели назад я очень сильно переболела, был насморк 2 недели, еще есть отголоски ухо немного заложено и чего никогда не было по всему телу пошли сильные красные пятна началось неделю назад и никак не уменьшаются, после болезни слабость вялость, какой то упадок сил. Все анализы и фото прилагаю. Подскажите что делать к кому обращаться? к какому специалисту? что это может быть? очень переживаю и прошу вашей помощи!
Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
иммунную тромбоцитопению и исключают другие причины тромбоцитопении.
Гематолог назначит:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).
По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.
Анастасия Сергеевна, эти анализы уже сданы, отклонения имеются только по уровню ТТГ сейчас он 4,73. По узи и другим показателям отклонений нет
Значит рабочий диагноз будет иммунная тромбоцитопения, с ней встаёте на учёт к гематологу поликлиники.
Тромбоциты при таком диагнозе являются по сути индивидуальной нормой , опасности не представляют и повышения специально ( если не планируются операции) не требуют.
Анастасия Сергеевна, ошиблась, все сдано за исключением иммуноглобулинов A MG
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста а о чем говорят другие изменения крови кроме тромбоцитов?
Из значимого только снижение эритроцитарных индексов может говорить о скрытом железодефиците. Планово сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за рекомендации.
Всех благ!
Здравствуйте
При снижении тромбоцитов необходимо выяснить причину - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения. Показано только наблюдение гематолога и лечение в случае, если планируется операция.
Снижение эритроцитарных показателей в ОАК бывает при дефиците железа. Для его исключения необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анна Павловна, эти анализы все у меня сданы, кое что сейчас довложила к анализам, посмотрите пожалуйста, кроме узи, по узи обп никаких патологических изменений нет. Скажите пожалуйста гематолог на последнем приеме сказал что если это не ревматологическая проблема сдать кровь из костного мозга. Насколько это необходимо?
Иммунной тромбоцитопенией занимается гематолог.
Обычно рекомендуется пункция костного мозга, чтобы исключить другие нарушения со стороны костного мозга
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20191 ответ
- 27 Января 202045 ответов
- 28 Апреля 202025 ответов
- 30 Мая 20202 ответа