Консультация гепатолога /

Расширение воротной вены — вопрос №3384808

39 просмотров

Сдавал КТ Энтерографию с контрастом в связи с болью в правом подреберье и правой части живота. УЗИ ОБП ноябрь 24 г без патологии, узи февраль 24 года без патологии. В связи с подозрением на ВЗК принимал месазалин, бускопан, ребагит. Колоноскопия без патологий, ФГДС без патологий.
По кт насторожило следующее:
Печень не увеличена (ККР по СКЛ правой доли - 143мм, контур четкий, ровный (нижний край правой доли заострен). Плотностные показатели паренхимы не однородны, местами снижены до +39+41 HU. В паренхиме подкапсульных отделов SV определяется мелкий участок жирового гепатоза до 16х13мм. В паренхиме SII
левой доли печени определяется кистозное образование до 3мм (слишком мал для оценки паттерна контрастного усиления) . Других образований и участков патологического усиления в паренхиме не определяется. Элементы ворот дифференцированы, патологически не изменены, воротная вена - 17 мм (расширена) и селезеночная вена - 11 мм
Стенка желчного пузыря не утолщена, вне- и печеночные желчные протоки не расширены, КТ-позитивных конкрементов в пузыре и нерасширенных протоках нет. Холедох диаметром до 4 мм.
Поджелудочная железа нормальных размеров, наружные контуры фестончатые. Паренхима без достоверных образований и участков патологического контрастного усиления. Клетчатка переднего параренального пространства не изменена. Общий панкреатический проток не расширен.
Селезенка: однородная, обычной формы, в размерах не увеличена, Контрастирование белой и красной
пульпы типичное. Добавочная долька 5 мм.
Надпочечники расположены типично, не увеличены, обычной плотности, без структурных изменений.
Почки расположены в типичном месте, обычной формы и размеров.
Справа: контуры четкие, ровные. В паренхиме очаговые изменения, образования не выявлены. ЧЛС не расширена, КТ-контрастные конкременты не выявлены. Концентрационная и выделительная функции почки не нарушены.
Слева: контуры четкие, ровные. В паренхиме очаговые изменения, образования не выявлены. ЧЛС не расширена, КТ-контрастные конкременты не выявлены. Концентрационная и выделительная функции почки не нарушены.

В заключении кт, акцент на этом сделан не был. Врач гастроэнтеролог сказал, что описание печени - вариант нормы; расширение воротной вены по кт определяется неточно, по этому поводов для беспокойства нет. Через 2 недели переделать УЗИ вен брюшной полости.

Подскажите пожалуйста, есть ли поводы для беспокойства, нужны ли срочные действия при данной патологии.

АЛТ,АСТ, ГГТП, ЩФ, СОЭ, СРБ норма

Возраст: 27

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Да, действительно, само описание КТ хорошее, но диаметр воротной вены считается расширенным (норма до 14 мм).
Учитывая, что врач на этом акцент не сделал в заключении вероятнее всего это опечатка, не исправил значение после предыдущего пациента. В таких ситуациях просто переделывают УЗИ ОБП и можно дополнительно выполнить фиброскан (для оценки степени фиброза печени).
Клиент
Инна Сергеевна, нет, врач КТ сказал, что расширен 17 мм
Инфекционист, Гепатолог
В любом случае если наблюдается расширение вены то нужно это перепроверить, если вновь будет наблюдаться расширение то исключают печеночные причины, это легко сделать, выполняют фиброскан. Если фиброза печени 4 степени не будет, то причину нужно искать внепеченочную.
Дополнительно исключают вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHCV), выполняют ФГДС.
Клиент
Инна Сергеевна, а какие могут быть внепеченочные причины и сильно ли это опасно для здоровья?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Пока причин для волнения нет.
Стоит в таких случаях действительно повторить УЗИ органов брюшной полости, АЛТ АСТ, ггт, клинический анализ крови.
Если там всё будет хорошо причин для волнения нет
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Так как все же описывают расширение Вены , то в подобной ситуации можно пройти фиброскан и если там норма, то узи обп с доплером для оценки кровотока и ещё раз перепроверить размер
Не переживайте, все в плановом порядке
Терапевт
Здравствуйте!
1. Расширение воротной вены может быть связано с несколькими причинами.
Признаки портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены). Однако у вас нет признаков цирроза на КТ, селезенка не увеличена, лабораторные показатели нормальные — что значительно снижает вероятность тяжелой портальной гипертензии.
2. Технические причины: воротная вена может казаться расширенной из-за положения пациента во время исследования; из за фазы дыхания, ошибки при измерении
3. Правожелудочковая сердечная недостаточность. При застое крови в правом желудочке сердца повышается давление в системе нижней полой вены и далее — в системе воротной вены. Данное состояние сопровождаетсяо никами ног, увеличением печени, асцитом (жидкость в брюшной полости). У вас нет данных симптомов, следовательно и эту причину можно исключить.
4. В очень редких случаях может быть и физиологической нормой. У некоторых людей воротная вена изначально немного шире среднестатистической нормы, особенно при мускулистой или высокой комплекции.
В подобных случаях как у вас рекомендуют выполнить узи с допплерографией вен брюшной полости. Если есть возможность рекомендуют проведение эластометрии печени (фиброскан).
В целом, на данном этапе нет признаков серьезной патологии печени или других органов, поэтому не стоит волноваться!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Супер!!!!!!!!!!! Отлично!!!!!!!!!!!! Да!!!!!!!!!!!!!!!
— Даша, г. Санкт-Петербург