Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Мне 38 лет, по биопсии стоит диагноз атрофический гастрит. Хронический гастрит с умеренно выраженной гистологической активностью и умеренной атрофией, без кишечной метаплазии. Прошу разъяснить опасения по поводу рака, периодичность контроля, и лечения. Рака желудка в семье нет. Месяц назад прооперирована лапароскопический удаления матки и правого придатка. Диагноз карцинома in situ. Дальнейшего лечения не требуется. Ферритин 66, белок общий 74, железо 21, витамин В9 17.9, В12 484.
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования указывает на наличие клеточной трансформации в виде атрыоии6. На самом деле атрофия это лишь начальные изменения структурной перестройки слизистой оболочки желудка. Атрофия НЕ является предраковым процессом! Это результат длительного воспаления. За атрофией не следует рак, дабы после неё происходит ещё ряд клеточных трансформаций, в виде метаплазии (тонко и толстокишечная), а так же 3 степени дисплазии. Вот дисплазия по истине является предраковым процессом.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори, которая и вызывает кпртину длительного воспаления. Крайне важно в подобной ситуации дообследоваться на предмет инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной теоретически возможной причиной атрофии может являться аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Атрофия является необратимым изменением, никакой спецефической терапии атрофии не существует. Основа - это динамическое наблюдение, которое обычно осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, я прикрепила протоколы ФГДС и ски анализ биопсии. По олга хеликобактер не выявлено. Витамин б12 то де сдала, в вопросе цифра есть. Из жалоб сейчас это жжение пищевода и языка, постоянная. Перед анализом на биопсию я принимала ипп, могло ли это дать отрицательный результат на хеликобактер по Олга. Я очень боюсь рака, 3 стадия это прям совсем плохо. Посмотрите файс с биопсией пожалуйста
С файлами ознакомилась, что такое атрофия, как часто её нужно контролировать и что это даже НЕ предраковый процесс, подробно указала.
Хеликобактер обычно рекомендуют подтвердить именно методами золотого стандарта (тоже указала),дабы биопсия на хеликобактер , методом золотой диагностики не является. Отмена ИПП, висмута и антибактериальных препаратов, очень важна, дабы их приём даёт ложные результаты диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Анализ на виамин В12 увидела ,в тексте указала лишь те мероприятия, которые выполняются для исключения аутоимунного гастрита.
Анна Сергеевна, можете все де кратко рассказать, что делаю с пациентами у которых все же диагностировали предрак. Их начинают лечить онкологи?
Анна Сергеевна, можете сказать жжение языка это из за рефлюкса. Нольппща не помогает, сижу постоянно на геаисконе по 8 таблеток в день и даже ночью в 5 утра пью 2 таблетки, так как чувствую жжение
Принятый ответ
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие рефлюкса,слизистая пищевода бледно-розовая. А жалобы с большой долей вероятности обусловлены так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина это тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!
К предраковым процессам желудка относится дисплазия. Тактика чаще всего в виде активного динамического наблюдения, обычно 1 раз в 6 месяцев. Дисплазия тяжелой степени ,которая может приравниваться к раку ин ситу ( рак на месте ) обычно требует хирургической тактики с удалением места ,который охвачен патологическим процессом. Но это уже тактика врача онколога ,гастроэнтерологи тяжёлые дисплазии ведут именно в тандеме с онкологами.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201610 ответов
- 31 Октября 201728 ответов
- 3 Сентября 20181 ответ