Что вас беспокоит?
Онкоцитология
Добрый день! В 45 лет в 2020г была у гинеколога, гинеколог запугала, шейка не понравилась, взяла сначала жидкостную, показала только паракератоз, опять все не понравилось, взяла гистологию, по гистологии вообще никаких признаков. На впч сдала, обнаружен был, но тип не указан Потом сдавала в 2023, был nilm В 2024 Nilm Нужны ли еще какие-то обследование? Где дегенеративные изменения, это свежая цитология
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по актуальной цитологии- NILM - то есть полное отсутствие патологических изменений эпителия шейки матки на цитологическом уровне
Два главных условия благополучия:
1 - осмотр шейки в зеркалах ежегодно (с кольпоскопией по показаниям)
2 - жидкостная цитология
Объективно на текущий момент времени все хорошо никаких действий не требуется
А то, что клетки зоны трансформации отсутствуют? Прочитала что именно там развивается предрак
мазок брал врач во время осмотра?
или фельдшер/медсетра в лаборатории?
В лаборатории
Врач объяснил что из-за менопаузы зона трансформации может отсутствовать
это возможно и физиологично
но на будущее - лучшая практика - забор мазка врачом во время визуального осмотра
То есть лучше цитологию пересдать?
нет!
это на будущее
А если зону трансформации не посмотрели, значит дисплазии могли же не увидеть
при дисплазии единичные античные клетки все равно попали бы в мазок и NILM не было бы
Владислав, извините за множество глупых вопросов, просто в стрессе
Подскажите, а за 5 лет впч бы уже себя как-то проявил бы? Я просто сдавала его в 2020году только, а сейчас врач не назначает, говорит с хорошей цитологией его сдавать смысла нет, потому что он не лечится
И в цитологии первой от 2020 года ставили паракератоз, а в гистологии про него не слова, значит ошиблись?
В 2023 году, цитология у меня была тоже nilm, но и зона трансформации тоже была описана
с большой долей вероятности он бы уже вызвал хотя бы дисплазию легкой степени
А про паракератоз что скажете?
Это доброкачественный неспецифический феномен, ни о чем не говорит
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании всех проведённых обследований, в том числе гистологии и повторных цитологических исследований, данных за предраковые или злокачественные изменения шейки матки не выявлено.
Продолжать плановое наблюдение у гинеколога - обычно это 1 раз в год, если нет жалоб и изменений.
При необходимости можно уточнить тип ВПЧ методом ПЦР (если он не определялся ранее), но при двухлетней нормальной цитологии это не критично.
Специального лечения не требуется, только наблюдение.
А то, что клетки зоны трансформации отсутствуют? Прочитала что именно там развивается предрак
В зоне трансформации чаще всего возникают предраковые изменения и рак шейки матки. Однако, отсутствие клеток зоны трансформации в цитологическом мазке - не всегда повод для тревоги, особенно, если мазок взят правильно, и эпителий хоть и без зоны трансформации, но без признаков атипии. Иногда клетки из этой зоны не попадают в образец из-за анатомических особенностей шейки.
Если зона трансформации не представлена на фоне нормального мазка и при отсутствии ВПЧ, то обычно это не требует срочного повторного обследования, а просто учитывается при плановом наблюдении.
извините за множество глупых вопросов, просто в стрессе
Подскажите, а за 5 лет впч бы уже себя как-то проявил бы? Я просто сдавала его в 2020году только, а сейчас врач не назначает, говорит с хорошей цитологией его сдавать смысла нет, потому что он не лечится
И в цитологии первой от 2020 года ставили паракератоз, а в гистологии про него не слова, значит ошиблись?
Да, действительно, если бы вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска вызвал какие-то серьёзные изменения, то за 5 лет они бы уже проявились в цитологии. Современные рекомендации действительно говорят, что если два раза подряд цитология в норме, а признаков ВПЧ-ассоциированных изменений нет, то повторный ПЦР-анализ на ВПЧ сдавать не требуется — особенно если не было новых факторов риска.
Паракератоз - это изменение поверхностного слоя клеток, чаще всего в ответ на воспаление или раздражение, а не признак рака. То, что в гистологии он не подтвердился — не ошибка.
Но я правильно понимаю, что если бы была дисплазия, то даже без зоны трансформации, поврежденные клетки все равно попали бы в мазок?
Верно
Подскажите, а клетки с дегенеративными изменениями это не про впч?
Совсем нет, к ВПЧ отношения не имеют.
ВПЧ определяется методом ПЦР (как 1 из вариантов)
А дегенеративными изменениями что может быть?
Это обычное "старение" клеток - норма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цитологическое заключение NILM означает «норма».
В таких случаях обычно рекомендую следующий плановый скрининг (цитология + ВПЧ-тест) через 3 года.
В дополнительных обследованиях необходимости нет.
А то что отсутствуют клетки зоны трансформации?
В таких случаях обычно рекомендуют повторить цитологию не через 3 года , а через 1 год
Подскажите, а если была бы дисплазия, какие-то клетки все равно бы попали в этот мазок?
Да, конечно
Даже без зоны трансформации?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату цитологического исследования данные за NILM то есть без признаков атипии. Патологии не обнаружено. В таких ситуациях рекомендуется ежегодный осмотр гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.
Принятый ответ
Ольга,добрый день!
NILM-отсутствие патологических изменений. На данный момент нет данных за наличие предраковых или злокачественных процессов.
В таких случаях рекомендуется повторный тест на ВПЧ с генотипированием. Это поможет исключить высокоонкогенные типы вируса, которые требуют более частого наблюдения. Если ВПЧ высокого онкогенного риска не выявлен, то достаточно продолжать стандартное наблюдение: цитология (ПАП-тест) раз в 3 года. Если ВПЧ высокого риска будет обнаружен, то контроль раз в год .
Отсутствие зоны трансформации действительно объясняется физиологическими изменениями, связанными с возрастом и менопаузой. Это не является отклонением .
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20203 ответа
- 28 Июля 20201 ответ
- 3 Января 202124 ответа