Что вас беспокоит?
Панкреатит?
Здравствуйте. Ж, 44 года. В понедельник поела на обед около 13.00 готовой еды ( как будто в ней был очень масляный соус), около 19-20 часов отметила, что совсем не хочу ужинать. До этого в выходные ела малину с куста. Около этого времени почувствовала схваткообразные, режущие боли слева в районе ребер. Боли не постоянные, то схватит, то отпустит. Было вздутие, умеренная отрыжка. Был не обильный жидкий стул. Рвоты и тошноты не было. Принимала но шпу и Энтеросгель. На следующий день боли меньше, стул пушистый, светлый, с рваными краями, с непереваренными кусочками. Совсем пропал аппетит. Сегодня третьи сутки, стул мягкий в небольшом объёме, цвет уже не такой светлый. Боли почти нет, немного иногда чувствуется это место в теле, потягивает. Но аппетита так и нет, хотя всегда был отменный (частенько переедаю, не могу остановиться). А сейчас есть совсем не хочется , буквально запихиваю пищу. Сладкоежка ( к сожалению в больших количествах )- сейчас не могу смотреть на сладкое. Подскажите, в чем причина? ОАК сдала буквально накануне планово, все в норме, кроме СОЭ (21 при норме до 20). Узи ОБП 6 мес назад, без патологий. Жидкий стул плохо смывался со стенок унитаза. В последнее время много нервничаю по любым поводам, даже самым незначительным
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
5. Эластаза кала (для исключения недостаточной функции поджелудочной железы)
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, спасибо за подробный ответ
Дарья Андреевна, в среду вечером выпила 8 таблеток активированного угля по 250 мг.
В четверг вечером и сегодня утром чернозеленый стул, жидковатый.
От угля или от инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне инфекции. В таком случае рекомендуют исключить свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты на 2-3 недели. Ситуационно назначают тримедат для нормолизации моторики в жкт и уберет болевой синдром.Так же для нормализации микрофлоры в таком случае рекомендуют прием энтерола 2 раза в день .
При сохранении симптомов назначают:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, глюкоза
копрограмма
кал на кишечные инфекции
фекальный кальппротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. У детей на прошлой неделе с разницей в 2 дня была рвота однократно. У одного из них небольшая кратковременная температура 37. Может и у меня та же инфекция с другим проявлением? От симптомов у 1 ребёнка 6 дней
да, скорее всего так и есть, кишечные инфекции инкубционный период может занимать до 7-10 дней.
Но инфекция кишечная может проявляться по разному у кого то рвота, у кого то нарушение стула
Екатерина Андреевна, сколько может продолжаться этот дискомфорт?
острые симптомы могут держаться 7-10 дней, некий дискомфорт может быть по разному,все индивидуально , кого то может и сразу же отпустить. основное это соблюдение диеты и нужно время для востановление микрофлоры в жкт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанию жалоб в похожих случаях можно предположить действительно реакцию со стороны поджелудочной железы, панкреатита может и не быть, это очень серьезный диагноз, мы часто наблюдаем реактивные реакции со стороны поджелудочной на фоне погрешности в питании.
В подобных случаях пациентам назначаются препараты, снижающие нагрузку на поджелудочную
Креон 25 тыс ед три раза в день по время еды(10 дней)
Дюспаталин 200 мг два раза до еды(2 недели)
Омез дср утром 1 капс до двух недель.
Фрукты, сырые овощи, молочные продукты , жирную пищу из рациона желательно исключить.
Принятый ответ
Елена, добрый вечер
По описанным симптомам нельзя исключить реакцию со стороны билиарной системы, в ответ на жиры. Также сладкое содержит много жиров, если вы долго не ели, а потом съели жирную еду, то переполненный желчный выделит больше желчи, это увеличит и выработку панкреатических ферментов - боли в данном случае связаны именно с этим
При недостаточном расщиплении жиров- стул становится жирным, липким
Начните прием ферментов препаратов , например Креон/ микразим 10000 единиц с едой 2-3 раза в день, также следует добавить прокинетик для кишечника ( слева также расположена ободочная кишка, боли могут возникать и в связи с этим) - тримедат 200 мг 3 раза в день до еды до месяца
Планово сдать эластазу в кале, в норме она выше 200, до 500 единиц , а также желчные кислоты в кале.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20208 ответов
- 23 Декабря 20204 ответа
- 21 Июня 202130 ответов