Что вас беспокоит?
Низкие гемоглобин, железо , ферритин
Добрый день. Записалась на очную консультацию на середину августа, но оч переживаю что может надо срочно?В феврале обнаружили, что в анализах крови низкий гемоглобин и связанные с ним показатели, а также низкий ферритин сывороточные железо. По гинекологии - в феврале удаляла полип эндометрия, кровотечений не было, менструация не сильная. К гематолога отправляет гастроэнтеролог на консультацию - колоноскопия сделана, все в норме, придраться не к чему. По гастроскопии единичные эрозии (атрофический гастрит в лёгкой форме)и множественные гиперпластические полипы желудка(по биопсии). Что делать с гемоглобином и железом и от чего это?
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение может быть связано с железодефицитной анемией.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт (эрозии, атрофия слизистой).
Анна Павловна, гастроэнтеролог тоже написала Сорбифер, но после консультации с гематологии. А дозировка? 1 или 2 раза в день? И как сдавать кровь - месяц пить, а потом сразу сдавать или перерыв делать?
Суточная дозировка - не более 120 мг. Повышение дозировки, двукратный прием железа не приводит к повышению эффективности терапии, но может увеличивать побочные эффекты.
Железо лучше принимать в первой половине дня.
Динамика оценивается через месяц с предварительной отменой железа на 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям не срочно показано пройти в такой ситуации:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
То что уже сдано- повторять не нужно.
Анастасия Сергеевна, узи сделано -перегиб желчного и застой желчи, пью Урсофальк. По гинекологии все хорошо было месяц назад + сделано УЗИ. Щитовидки проверяли-узи в норме, гормоны в норме.
Значит пока работать с железодефицитом и переходить на поддерживающий режим.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 13 Мая 20213 ответа
- 4 Июня 202122 ответа
- 9 Февраля 20237 ответов