Что вас беспокоит?
У девушки появляется цистит после полового акта
Добрый день, на протяжении длительного времени был защищенный секс с девушкой, все было хорошо, после незащищенного секса у девушки появился цистит, ранее с ним проблем не было, появлялся раз в году и проходил после однократного приема анитибиотика (Манурал). Сейчас же прием антибиотика не помог, подключили Фуруданин и urinalgin, после двухдневного приема симптомы до конца не прошли. Я думаю, что возможно проблема во мне, и у меня есть провоцирующая бактерия, так как ранее был брак и проблема была аналогичной. Перед ПА сдал анализ Андрофлор, в заключении - патогенных микроорганизмов не выявлено. Ранее делал обрезание, так был зуд в области головки, после операции зуд пропал, есть небольшие покраснения, после ПА усиливаются, потом становятся менее выраженными, так же есть недомогания в канале, на очном приеме доктор говорит, что не видит проблем. Первый раз столкнулся с зудом и покраснением после полового контакта с девушкой, по анализам не находили ничего, прописывали разные препараты, выдвигали разные теории, но ни одно лечение не дало никакого эффекта от слова совсем, по анализам которые сдавал тоже все было хорошо. В конечном итоге смирился что это физиология моего организма. Но сейчас получается что после ПА у девушки проблемы в уретре, что мне идти сдавать, как исправить эту проблему, меньше всего хочу что бы из за меня кто то страдал
Принятый ответ
День добрый. Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
Для оценки активности наличия/воспаления нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
В случае подтверждения бактериального фактра обычно назначаю схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. я люблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. конмультация гастроэнтеролога при выявлении энтеробактерий (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такойтермин, как «дырявый кишечник».
есть варианты и хирургической коррекции при подтвердении особенности строения/расположения уертры
- Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6 мес)
- Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и сТранах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Андрофлор-скрин - НОРМА!
Дмитрий Владимирович, добрый день, спасибо за уточнения, эту схему вы расписали для девушки, скажите, какие мне анализы нужно сдать? Мне нужно сдать анализ мочи на E.Coli? Если андрофлор в нормеино есть периодический дискомфорт в канале, какие нужны анализы что бы выявить причину? Может ли быть это связано с тем что у меня есть H pulori, мне гастроэнтеролог назначил курс лечения но я не могу начать проходить, так как переживаю что сделаю хуже антибиотиками своему организму при повышенном билирубине. И интересует почему при обычном цистите достаточно одного пакетика порошка а после ПК не проходит уже пару дней, то есть я правильно понимаю что я передал девушке E.Coli?
Вы тут скорее-всего не причем! Вы только «механизм» попадания ее же бактерий из влпгалища в уретру!
Дмитрий Владимирович, на протяжении 3х недель был защищенный ПК, и на 2й день после незащищенного у девушки появились проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр урогинеколога , тщательная интимная гигиена, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, если у полового партнера нет симптомов , то обследование не требуется.
Евгений Станиславович, добрый день, я бы хотел для себя разобраться, из за чего у меня переодически недомогание в мочеканале, и можно ли как нибудь с этим справиться, что бы всю жизнь не ходить мучаться и думать, что из за меня проблемы у моей девушки. Обрезание убрало проблемы с головки, но они устелись в канале, на что еще можно сдать анализы или может что то можно пропить противомикробное, должно же быть какое то решение?
Можно попробовать начать с индометацина, по эффекту уже думать о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату Андрофлора всё хорошо. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня преобладает одна, завтра другая. Мазок не будет стерильным никогда, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора. Никакого воспалительного процесса по этому анализу нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется.
Если обострения цистита связываете с половыми контактами, то рекомендуется исключить возможную дистопию уретры, гипермобильность уретры. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Рекомендуется сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Также пройти обследование на ИППП методом ПЦР - фемофлор, также сдать мазки на микрофлору.
Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду.
Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. При постоянных обострениях с профилактической целью после па можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку.
Также вероятнее всего у партнёрши дисбактериоз влагалища. А это реакция на её микрофлору в виде воспаления крайней плоти. В таких случаях эффективным считается:
- полный половой покой
- ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды) 2 раза в день по 5-10 минут. В среднем 10 дней. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие. Далее
- крем - гель Баланекс 2 раза в день. В среднем 10 дней. Затем
- крем Бепантен 2 раза в день. В среднем 14 дней.
Соблюдать гигиенические мероприятия ежедневно. Можно пропить Аевит по 1 таблетке 2 раза в день. В среднем 14 дней.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Носить свободное нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани, в качестве гигиены используйте гипоаллергенные средства, менять нижнее бельё ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 1 Октября 20193 ответа
- 10 Июня 202015 ответов
- 25 Января 202129 ответов