Что вас беспокоит?
Язва, грыжа
Здравствуйте, последним год мучает боль в желудке, то понос то запор. Изжога, вздутие, горький вкус во рту. Нашли халабактери, про лечилась, месяц было все хорошо, но вот опять все вернулось. И стало ещё хуже. Запоры по три четыре дня, спасают слабительное, живот вздует, только немного пошевелиться и низ живота начинает вздувать. Постоянно тянет по большому не сходить не могу. Даже газы с трудом выходят. Низ живота очень сильно вырос и не спадает. В правом боевых под рёбрами стало колоть и опять горький вкус. Какие анализы надо сдать что еще проверить? Подскажите пожалуйста. Все фгдс, биопсию, УЗИ и рентген желудка сделан. Боюсь ччто это уже как рак? И надо ли делать Колоносклпию? а то я ее очень боюсь
Принятый ответ
Здравствуйте, вам рекомендовано дообследование со стороны кишечника, исключить воспаление, косвенные признаки органической патологии.
В качестве дообследования назначаются:
- общий анализ крови, с реактивный белок
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородно метановый тест с лактулозой на синдром избыточного бактериального роста кишечника
- С13 дыхательный уреазный тест или ПЦР кала на АГ к хеликобактер пилори, учитывая пройденную эрадикационную терапию как контроль.
Горечь возможна на фоне нарушения моторики и идет заброс желчи из тонкой кишки в желудок.
В качестве симптоматического лечения возможно назначение:
Фосфалюгель 1 саше по требованию
Псиллиум (мукофальк или фитомуцил) от 1 до 4 пак в сутки для нормализации стула
При боли и вздутие - метеоспазмил 1карс 3 рада в сутки за 30 минут до еды 4 недели
Разия Еслямбековна, здравствуйте подскажите ещё пожалуйста, а грыжа удалять не надо, все таки не маленькая в положении лёжа грыжа 4,2 см
Вам надо с хирургами проконсультироваться по поводу грыжи, она может давать рефлюксы патологические (изжога, горечь), их оперируют в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности клиники, размеров.
Я правильно понимаю что она скользящая грыжа?
Разия Еслямбековна, да, она скользящая
Поняла, но оперативное лечение на 100 % не гарантирует рецидив к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае я не склоняюсь к онкологии, больше похоже на функциональное расстройство.
После эрадикации хеликобактера необходимо проверить успешность лечения( выполнить 13С уреазный дыхательный тест , либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
Увеличение живота может быть связано с избыточным бактериальным ростом , поэтому следует выполнить водородно- метановый тест с лактулозой на сибр.
Сдать кал на фекальный кальпротектин, при повышенных значениях показана колоноскопия- для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Боль в правом подреберье и горечь могут свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс желчевыводящей системы -поэтому рекомендовано узи желчного пузыря с пробным завтраком.
И общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, билхимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы изжоги и горечи во рту указывают на наличие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, для уменьшения симптомов изжоги- альфазокс или гевискон 3ираза в сутки, рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Для уточнения наличия симптомов со стороны кишечника рекомендуется:
- -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. При наличии изменений по результатам обследования- решать вопрос о назначении колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы обычно требуют внимания со стороны кишечника, они могут быть как функциональные, например на фоне СРК или СИБР и часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ
- 21 Октября 20202 ответа
- 24 Ноября 202017 ответов