Что вас беспокоит?
Боли в области ЖКТ, густая желчь
Добрый день! Ситуация такая. С 21 года мучаюсь болями в области ЖКТ , изжогой, отрыжкой, горечью, жидкий стул. Периодически затихает, но каждый раз возвращается. Сейчас уже с ноября 24 года практически постоянно ощущаю дискомфорт. За это время пройдено много обследований и анализов. Свежие прилагаю. Мой лечащий врач ставит описторхоз под вопросом. Вывести желчь не могу, сильная реакция на желчегонные в виде болей в животе и жидкого стула. Подскажите , пожалуйста, как мне быть? Имеет ли место опестрохоз? Еще сильно нервничаю, можно сказать живу в стрессе. Имеется тревожное расстройство с паническими атаками, ипохондрия сильно заморочена своим здоровьем. Пару недель назад после употребления яичницы была ужасная реакция, сильные боли и ужасная тошнота. В марте месяце так же после яичницы сильно болел кишечник и был жидкий стул пенистый и желтый. Вообще когда жидкий стул он всегда желтого цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.По результатам обследований печень, желчные протоки и поджелудочная железа без признаков серьёзных изменений, отмечается деформация желчного пузыря с густой желчью, что может объяснять боли и жидкий стул после жирной пищи или желчегонных. Анализ на описторхоз дал пограничный результат, который не подтверждает и не исключает инфекцию, поэтому в таких случаях обычно повторяют исследование через 10–14 дней или дополняют его ПЦР‑тестом на ДНК паразита. При хроническом описторхозе чаще наблюдают расширение внутрипечёночных протоков и изменения печени, что по данным УЗИ и МРТ у вас не выявлено.
С учётом данных гастроскопии часть жалоб может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и забросом желчи в желудок, что часто усиливается на фоне стресса. В подобных ситуациях обычно применяют курсовой приём эзомепразола 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4–8 недель, а для улучшения состава желчи используют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан 250 мг на ночь курсом 1–3 месяца. Важна дробная диета без избытка жирного, а работа с тревогой и стрессом заметно уменьшает выраженность симптомов.
А если результат на опестрохоз пограничный нужно ли его лечить? Боюсь пить серьёзные таблетки
Такой результат не подтверждает и не исключает описторхоз, поэтому обычно повторяют анализ через 10–14 дней или дополняют его ПЦР‑тестом на ДНК паразита в кале или дуоденальном содержимом, так как этот метод более точный. Противопаразитарные препараты используют только при подтверждённом диагнозе из‑за их возможных побочных эффектов и нагрузки на печень. Пока целесообразно сосредоточиться на лечении рефлюкса и нормализации оттока желчи, что чаще всего уменьшает жалобы.
А можете пожалуйста прописать лечение? Дело в том, что вот желчегонные препараты очень плохо действуют на меня , сразу боли и жидкий стул, еще волосы начинают выпадать
Я уже месяц на разо и дюспатолине , переживаю можно ли так долго продолжать пить эти препараты. Так как когда прекращаю их пить все симптомы возвращаются
Я, в детстве болела опистроходом лежала в больнице после речной рыбы
Уточните, пожалуйста, какие именно желчегонные препараты вы пробовали и в каких дозировках?
Урсосан, Урсофальк по таблетке на ночь и на травах какие-то пробовала после приема сразу боли и жидкий стул
Урсосан и Урсофальк не относятся к классическим желчегонным, они делают желчь менее густой. В начале курса могут появляться боли и жидкий стул, особенно при застое желчи. В таких случаях обычно начинают с половины дозы – примерно 125 мг на ночь 1–2 недели, затем переходят на капсулу 250 мг, если переносимость улучшается. Травяные желчегонные и препараты вроде Аллохола или Хофитола при такой реакции лучше не использовать, так как они чаще вызывают спазм и понос.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описторхоз, это паразит который обязательно имеет анамнез, то есть употребление речной, плохо обработанной, рыбы. По анализам крови на АТ, к большому сожалению, говорить о наличии паразита на настоящий момент не представляется возможным, ведь АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом для меликаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня и если по результатам анализов кала возбудитель будет найден, то в подобной ситуации обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача инфекциониста, для подбора курса терапии.
Касательно желчного пузыря, то подобная картина ультразвукового исследования (от февраля 2025)указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе желчного. Содержимое однородное. На самом деле самой лучшей профилактикой застойных явлений являются вовсе не желчегонные препараты, а правильный режим питания. Это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Желчь выделяется только во время еды, а застаивается при длительных промежутках голода. Поэтому если питаться мало, но чаще, то риски застоя в значительной степени снижаются.
Так же для нормальной работы органов ЖКТ, важен хороший психо эмоциональный фон! Тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, ухудшают работу клапанного аппарата, поэтому важно корректировать тревогу, в идеале у профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с подбором стартовой анксиолитической (противотревожной) терапией с последующей оценкой самочувствия.
А МРТ посмотрите пожалуйста , там указано что желчный заполнен густой желчью наполовину
Я задам Вам уточняющий вопрос, а мрт исследование от какого месяца ? Оно было ранее УЗИ или позднее?
МРТ я проходила 2 недели назад
Я, в детстве болела опистроходом лежала в больнице после речной рыбы
Я поняла Вас. Густая желчь ,это НЕ хроническая проблема, ещё раз повторюсь, кратность питания,это лучшая профилактика застоя. Согласно клиническим рекомендациям препараты УДХК (урсосан, урсофальк)это препараты выбора в коррекции застоя. При плохой переносимости ,обычно рекомендуют рассмотреть более лёгкие желчегонные средства на основе артишока (хофитол). Если ситуация аналогичная, то иных групп не существует и коррекция осуществляется только изменением рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и анализам не очень похоже на описторхоз. Золотым стандартом исследования на наличие этого паразита является дуоденальное зондирование.
Жалобы скорее всего связаны с рефлюксом.
Пересмотрите свое питание, вероятнее всего употребляете пищу , после которой в Жкт дискомфорт. Что касается жидкого стула, здесь обследования сложно говорить о причинах.
Сдается кал на яйца глистов методом Парасеп , кал на скрытую кровь , кал на кальпротектин.
По результатам исследования стоит рассмотреть вопрос о колоноскопии.
При рефлюксе важен антирефлюксный режим. Курсами принимать Ганатон, Нексиум, Альфазокс.
А курсами это как? В течении какого времени принимать и какой делать перерыв
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
возобновляем прием препаратов по требованию - когда появляется изжога, отрыжка, жжение
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202127 ответов