Что вас беспокоит?
Антенатальная гибель плода
Здравствуйте! На 33 неделе произошла агп. Прикрепляю выписку из морга после вскрытия. Помогите пожалуйста, что делать, что сдавать, что принимать. В морге сказали, что необходимо вылечиться, или же ситуация может повториться. Патолого-анатомическое заключение: анализ и интерпретация** --- **1. Основной диагноз (код МКБ-Х: P20.0):** - **Антенатальная асфиксия плода** — ведущая причина смерти, связанная с **плацентарной недостаточностью**. - **Мацерация кожных покровов, трупная водянка** — признаки внутриутробной гибели плода за 12–48 часов до родов. - **Внутриутробная пневмония** (двусторонняя, полисегментарная) — осложнение, усугубившее асфиксию. **Ключевые факторы:** - **Патология плаценты:** - Гиперплазия с незрелостью ворсин (ППК = 0.20 при норме 0.27) → нарушение газообмена. - Воспаление (хорионит, интервиллезит) и дистрофические изменения → снижение компенсаторных возможностей. - **Инфекционный процесс:** - Гнойный флебит пуповины, хориоамнионит — свидетельство внутриутробной инфекции. --- **2. Коморбидные состояния:** - **Недоношенность (33 недели)** — повышает уязвимость плода к асфиксии и инфекции. - **Бактериальный вагиноз у матери** — вероятный источник восходящей инфекции (стрептококки, E. coli). --- #### **3. Патогенез:** 1. **Плацентарная недостаточность** → хроническая гипоксия → антенатальная асфиксия. 2. **Воспаление плаценты и оболочек** → усугубление гипоксии + системная воспалительная реакция у плода. 3. **Внутриутробная пневмония** → дыхательная недостаточность → летальный исход. --- #### **4. Клинико-патолого-анатомический эпикриз:** - **Причина смерти:** Сочетанное воздействие: - **Плацентарная недостаточность** (основное). - **Внутриутробная инфекция** (пневмония, хориоамнионит). - **Фоновые условия:** Недоношенность, бактериальный вагиноз у матери.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам в роддоме после родов антибиотики не назначали? Если нет, то в такой ситуации рекомендуется сдавать бак посев из шейки, фемофлор 16, по этим анализам есть есть какие-то возбудители, принимать антибиотики, провести санацию влагалища. Рекомендуется восстановиться и далее перед планированием беременности рекомендуется сдавать анализы чтобы убедиться что нет признаков воспаления, и планировать беременность
Здравствуйте. Нет, ничего не назначали.
Я неправильно прикрепила выписку. Вот она
### Анализ патолого-анатомического заключения:
1. **Основное заболевание**:
- **Антенатальная асфиксия плода** (код по МКБ-10: P20.0) — состояние, вызванное недостатком кислорода до родов, что привело к гибели плода.
- Признаки мацерации кожных покровов, трупной водянки и аутолиза внутренних органов указывают на то, что смерть наступила за некоторое время до родов.
2. **Коммунируемые заболевания**:
- **Внутриутробная двусторонняя полисегментарная пневмония** с полиморфно-клеточным экссудатом — тяжелое инфекционное поражение легких, которое могло усугубить асфиксию.
3. **Сопутствующие состояния**:
- **Недоношенность** (роды на 33 неделе) — фактор, повышающий риск осложнений.
4. **Изменения в плаценте и оболочках**:
- **Патологическая незрелость гиперплазированной плаценты** с нарушением плацентарно-плодового коэффициента (ППК = 0,20 при норме 0,27) — свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности.
- Воспалительные процессы (хорионит, интервиллезит, фуникулит) подтверждают внутриутробную инфекцию.
- Наличие кровоизлияний и инфильтрации в децидуальной оболочке указывает на хроническое воспаление.
5. **Клинико-патолого-анатомический эпикриз**:
- Смерть плода наступила из-за антенатальной асфиксии, вызванной фетоплацентарной недостаточностью и усугубленной внутриутробной пневмонией.
- Бактериальный вагиноз у матери (23 года, первая беременность) мог стать причиной инфицирования плаценты и плода.
6. **Заключение**:
- Основная причина смерти — **асфиксия** на фоне плацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции (пневмония).
- Важную роль сыграли воспалительные изменения в плаценте и недоношенность.
### Рекомендации для будущих беременностей:
- Тщательный контроль за состоянием плаценты и плода при наличии рисков (инфекции, вагиноз).
- Профилактика внутриутробных инфекций и раннее лечение бактериального вагиноза.
- Мониторинг фетоплацентарного комплекса для своевременного выявления недостаточности.
Подписано:
- Патологоанатом: Пропытчика Е.А.
- Заведующий отделением: Мамченко С.И.
- Руководитель хирургической службы: Шени В.Н.
Дата: 07.07.2025.
В принципе почти то же самое написано, только тут более развёрнуто, написано что Инфекция первостепенная причина, поэтому надо на неё обратить внимание пристальное, а фетоплацентарный недостаточность определяется уде во время беременности по узи (при следущей беременности на это упор рекомендуется также сделать)
у ребёнка двухстороннее воспаление лёгких из-за инфекции, которая попала через плаценту. Сама плацента сдержала много инфекции, но сама нагноилась. Оболочка плаценты не сформирована до конца, её подтачивал бактериальный вагиноз. от хронического пиелонефрита. Вообще изначально всё случилось из-за пиелонефрита и цистита. Верно?
Тут прям на 100 процентов невозможно сказать, но любая Инфекция во время беременности из-за того что во время беременности иммунитет мамы снижается физиологично, может распространиться и до плода, поэтому рекомендуется санация всех очагов инфекции. У некоторых мам Этторе приводит к такому исходу, а у некоторых к сожалению приводит, никто не может быть застрахованным, что очень печально
Принятый ответ
Добрый день! При вскрытии на первое место вышла внутриутробная инфекция. В таком случае рекомендовано сдать бакпосевы выделений из цервикального канала, мочи, зева и носа с чувствительностью к антибиотикам. Также сдать фемофлор скрин. Если что-то будет обнаружено, то пролечиться. Также санировать все очаги хронического воспаления в организме
Добрый
Извините, неправильно прикрепила выписку
Вот она
### Анализ патолого-анатомического заключения:
1. **Основное заболевание**:
- **Антенатальная асфиксия плода** (код по МКБ-10: P20.0) — состояние, вызванное недостатком кислорода до родов, что привело к гибели плода.
- Признаки мацерации кожных покровов, трупной водянки и аутолиза внутренних органов указывают на то, что смерть наступила за некоторое время до родов.
2. **Коммунируемые заболевания**:
- **Внутриутробная двусторонняя полисегментарная пневмония** с полиморфно-клеточным экссудатом — тяжелое инфекционное поражение легких, которое могло усугубить асфиксию.
3. **Сопутствующие состояния**:
- **Недоношенность** (роды на 33 неделе) — фактор, повышающий риск осложнений.
4. **Изменения в плаценте и оболочках**:
- **Патологическая незрелость гиперплазированной плаценты** с нарушением плацентарно-плодового коэффициента (ППК = 0,20 при норме 0,27) — свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности.
- Воспалительные процессы (хорионит, интервиллезит, фуникулит) подтверждают внутриутробную инфекцию.
- Наличие кровоизлияний и инфильтрации в децидуальной оболочке указывает на хроническое воспаление.
5. **Клинико-патолого-анатомический эпикриз**:
- Смерть плода наступила из-за антенатальной асфиксии, вызванной фетоплацентарной недостаточностью и усугубленной внутриутробной пневмонией.
- Бактериальный вагиноз у матери (23 года, первая беременность) мог стать причиной инфицирования плаценты и плода.
6. **Заключение**:
- Основная причина смерти — **асфиксия** на фоне плацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции (пневмония).
- Важную роль сыграли воспалительные изменения в плаценте и недоношенность.
### Рекомендации для будущих беременностей:
- Тщательный контроль за состоянием плаценты и плода при наличии рисков (инфекции, вагиноз).
- Профилактика внутриутробных инфекций и раннее лечение бактериального вагиноза.
- Мониторинг фетоплацентарного комплекса для своевременного выявления недостаточности.
Подписано:
- Патологоанатом: Пропытчика Е.А.
- Заведующий отделением: Мамченко С.И.
- Руководитель хирургической службы: Шени В.Н.
Дата: 07.07.2025.
Я все рекомендации написала выше. Внутриутробная инфекция - пневмония двухсторонняя и фетоплацениарная недостаточность привели к такому печальному исходу
Принятый ответ
Здравствуйте, сочувствую вашей утрате.
По патологоанатомическому заключению признаки внутриутробной инфекции-пневмонии плода, хориоамнионит, то есть воспаление плаценты, плодных оболочек, что привело к изменениям в сосудах плаценты и вызвало гипоксию, а затем и асфиксию.
В подобных случаях рекомендуется сдать фемофлор- 16 и бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала.
И пролечиться согласно выявленной чувствительности.
у ребёнка двухстороннее воспаление лёгких из-за инфекции, которая попала через плаценту. Сама плацента сдержала много инфекции, но сама нагноилась. Оболочка плаценты не сформирована до конца, её подтачивал бактериальный вагиноз. от хронического пиелонефрита. Вообще изначально всё случилось из-за пиелонефрита и цистита. Верно?
Возможно, или бак. вагиноза, какая конкретно флора вызвала воспаление не указано. Для этого и необходимо сдать бак. посев и провести антибиотикотерапию. В любом случае очаг хронической инфекции, тот же пиелонефрит тоже желательно пролечить перед планированием следующей беременности, так как в беременность снижается иммунитет и инфекция распространяется
Кандида альбиканс была.
Кандида альбиканс как раз условно-патогенная флора влагалища, возможно, что из-за инфекции, произошедшей восходящим путём на фоне бак. вагиноза
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мои соболезнования.
По результатам патологоанатомического исследования, причиной стало инфицирование плода внутриутробно, что привело к пневмонии и воспалению плаценты и плодных оболочек (хориоамнионит). Это вызвало изменения в сосудах плаценты, что привело к гипоксии и асфиксии.
Здравствуйте
Спасибо
у ребёнка двухстороннее воспаление лёгких из-за инфекции, которая попала через плаценту. Сама плацента сдержала много инфекции, но сама нагноилась. Оболочка плаценты не сформирована до конца, её подтачивал бактериальный вагиноз. от хронического пиелонефрита. Вообще изначально всё случилось из-за пиелонефрита и цистита. Верно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сочувствую вашей утрате. Судя по заключению, гибель плода произошла из‑за сильного воспаления плаценты и оболочек, это называется хориоамнионит. Инфекция попала в матку, вызвала воспаление, и плацента перестала справляться со своей задачей, т.е. снабжать ребёнка кислородом и питанием.
В похожих ситуациях рекомендуют обследоваться: нужно взять мазки и ПЦР на ИППП, сделать фемофлор, сдать кровь на TORCH‑инфекции, гормоны щитовидной железы, свёртываемость и антитела к фосфолипидам. Партнёру, такие же анализы на инфекции. Лечение будет проводится согласно полученным результатам.
Главное не вините себя, это не ваша вина. При правильной подготовке и лечении следующая беременность, как правило, проходит благополучно.
Берегите себя🍀
Здравствуйте
Спасибо
у ребёнка двухстороннее воспаление лёгких из-за инфекции, которая попала через плаценту. Сама плацента сдержала много инфекции, но сама нагноилась. Оболочка плаценты не сформирована до конца, её подтачивал бактериальный вагиноз. от хронического пиелонефрита. Вообще изначально всё случилось из-за пиелонефрита и цистита. Верно?
Как правило основная причина, это восходящая инфекция из влагалища, т.е бактерии попали из влагалища и шейки матки к плодным оболочкам, вызвали воспаление (хориоамнионит). Плацента действительно какое‑то время «держала удар», но в итоге сама нагноилась, и инфекция добралась до ребёнка. Бактериальный вагиноз частая точка старта такой цепочки. А хронический пиелонефрит и циститы только фон, ослабивший защитную функцию организма.
То есть, получается все из-за бактерии, что находится во влагалище. Скажите пожалуйста, а бактериальный вагиноз передается половым путем?
Бактериальный вагиноз не совсем «инфекция от партнёра» в классическом смысле.
Это дисбаланс микрофлоры влагалища, т.е. полезные лактобациллы становятся меньше, а условно‑патогенные бактерии (гарднерелла и др.) начинают преобладать.
Как правило БВ может провоцироваться частой сменой половых партнёров, что меняет микрофлору влагалища: сперма щёлочная, вносит чужие бактерии и «сбивает» нормальный баланс лактобацилл. Это повышает риск БВ, но не является его прямой причиной и не делает его ИППП; спринцеваниями; частыми антибиотиками; снижением иммунитета.
Но у меня один половой партнер
Извините, у меня Кандида альбиканс была обнаружена. Бактериальный вагиноз может быть из-за этого?
А причины БВ не только в количестве половых партнеров, если вы прочитали комментарий до конца. Кандида это условный-патоген и не вызывает БВ, а вызывает так называемую «молочницу».
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 19 Мая 20209 ответов
- 20 Декабря 202013 ответов
- 24 Апреля 202112 ответов