Что вас беспокоит?
Приливы, отечность на фоне приема ЗГТ
С января 2022 начало сбоя цикла. По узи было пару фолликул. Доктор назначила на три месяца дюфастон. Два цикла были мес., третий - не было. Все время пила фитопрепараты. Приливы сохранялись +- Цикл прекратился,но последний пришел 11.02.2023 . Все время пила фитопрепараты. 27.03.2024- назначен прием ФЕМОСТОН КОНТИ. В течении года было состояния комфорта и также, приливы . Через год приема начались частые приливы. 12.03.2025- назначен ФЕМОСТОН МИНИ ( пила 1 мес.) Перешла на КОНТИ. 24.04.2025 - назначен ФЕМОСТОН 2/10. Не пила . Перешла на КОНТИ. Июль 2025 - КОНТИ и я назначено УЗИ и анализы . На сегодняшний день пью ФЕМОСТОН КОНТИ . Приливы , отечность сохраняются .
На основании предоставленных данных (гормональный профиль, УЗИ) и истории лечения, состояние соответствует постменопаузе.
Анализы от 22.07.2025:
ФСГ 82.41 ММЕ/мл и ЛГ 36.21 ММЕ/мл — типичны для менопаузы.
Эстрадиол 33 пг/мл и прогестерон <0.50 нг/мл подтверждают отсутствие активности яичников.
Остальные гормоны (пролактин, тестостерон, ДГЭА-С) в норме.
УЗИ (май 2025):
Атрофия эндометрия (3.2 мм), уменьшение яичников (объем 0.7 мл) без фолликулов — соответствует постменопаузе.
Мастопатия (BI-RADS 2) не требует срочного вмешательства.
Проблема: Сохраняющиеся приливы и отеки на фоне приема Фемостон Конти (1.25 мг эстрадиола + 5 мг прогестерона).
Обычно рекомендуют:
Коррекция МГТ: Текущая доза эстрадиола может быть недостаточной.
При отеках: Рассмотреть замену прогестина на дроспиренон (например, Анжелик), который обладает антиминералокортикоидным эффектом.
Альтернатива с более безопасным профилем: При непереносимости таблетированных форм рекомендуют трансдермальные эстроген(например,эстрожель) + отдельный прогестерон (ВМС Мирена).
Контроль: Проверить АД, липидный профиль (учитывая гиперхолестеринемию) и функцию печени через 3 месяца после смены терапии.
Симптомы должны уменьшиться в течение 4-8 недель после оптимизации МГТ.
Добрый вечер. Ара Леонидович, вы рекомендуете эстрожель и спираль Мирену. Я никогда не ставила ВМС . Мне кажется это совсем тяжелая артиллерия . Или это стандартная схема ЗГТ ?
У меня вопрос касаемо перерыва приема ЗГТ . Сегодня последняя табл Конти и завтра необходимо или покупать снова и начинать пить месяц, или же попробовать купить другой препарат ?! Что посоветуете ?Понятно , что завтра спираль ставить я не буду . Эстрожель можно самостоятельно попробовать использовать или не будет эффекта?
Спасибо вам за обратную связь 🙏
Принятый ответ
Схема "Эстрожель + Мирена" действительно является эффективным МГТ для женщин в постменопаузе, особенно при риске гиперплазии эндометрия. Мирена обеспечивает надежную защиту эндометрия без системных эффектов прогестинов, а Эстрожель позволяет индивидуально титровать дозу эстрогена. Это не "тяжелая артиллерия", а доказанный безопасный вариант.
Перерыв в приеме МГТ недопустим. Обычно рекомендуют начать новый блистер Фемостона Конти, чтобы избежать резкого падения гормонов и усиления приливов. Смена препарата требует подготовки: сначала завершите текущую упаковку, затем переходите на новую схему.
Эстрожель нельзя применять без прогестина! Самостоятельное использование геля (даже в дозе 0.5-1 мг/сут) без защиты эндометрия повышает риск гиперплазии. Если рассматриваете эту опцию, рекомендуют сочетать его с таблетированным прогестероном (например, Утрожестан 100 мг/сут вагинально).
Обычно рекомендуют:
Сейчас: Продолжение Фемостон Конти до консультации.
Далее: Обсуждение с гинекологом перехода на:
• Фемостон 2/10 (оптимален для контроля приливов),
• Анжелик (уменьшит отеки),
• Эстрожель 0.75-1.5 мг/сут + Утрожестан 100 мг (альтернатива без ВМС).
Симптомы должны улучшиться через 4-6 недель после корректировки. Для смены МГТ не требуется перерыв — новый препарат начинают сразу после окончания текущего цикла.
Доктор, я знаю , что Фемостон Конти 2/10 назначают для нормализации месячных, чтобы востановить цикл. У меня цикла нет 2 года . Этот препарат мне назначал гинеколог , но эндокринолог-гинеколог была удивлена этим назначением в отношении моей ситуации . Принимать не стала .
Здравствуйте, фемостон Конти скорее всего мал для Вас по содержанию эстрогенов, поэтому на его фоне сохраняются приливы. Более безопасным и эффективным методом приема МГТ считается трансдермальное применение эстрогенов - эстрожель гель (1-2 клика) и пероральный прием прогестерона (утрожестан 200 мг) в непрерывном режиме. До 1-3 месяцев обычно происходит период адаптации.
Елена Федоровна, здравствуйте! Касаемо эстрожеля - рассматриваю
Препарат, но, касаемо утрожестана - меня немного пугает, то, что два препарата и инструкция к его применению . Они только в тандеме работают ? Такая схема надолго назначается ? А как другие органы откликаются на такое кол-во серьезных препаратов ? Если вдруг что-то пойдет не так, не страшно, что меняются гормональные препараты ? Я уж подумала , может совсем отменить ЗГТ и снова попробовать фито.
Елена Федоровна, возможно заменить пероральный прием утрожестан 200 мг на утрожестан 100 интравагинальный?
Принятый ответ
Елена, более эффективно именно применение 200 мг и через рот. Они принимаются только совместно, так как если принимать только эстрогены, то высок риск развития патологии или гиперплазии эндометрия. Данная комбинация более безопасная для организма, имеет меньшее влияние на печень.
Благодарю !
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20251 ответ