Что вас беспокоит?
Диффузный гиперпластический гастрит
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, прошла обследование желудка (ФГС), результат прикрепляю, необходимо ли лечение при данном диагнозе и если да, то какое? Самочувствие у меня нормальное, обследование проходила по причине плохого самочувствия при употреблении определённых продуктов, например, таких как чеснок, свежеиспечённых булочек, окрошки. При употреблении данных продуктов у меня начинало болеть в области желудка, желудок становился как камень и боль уходила в спину. Ранее также проходила УЗИ брюшной полости, в желчном пузыре камни размером с 8 мм. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По результатам ФГДС выявлен диффузный гиперпластический гастрит и Helicobacter pylori (++), что по клиническим рекомендациям требует проведения эрадикационной терапии, так как бактерия поддерживает хроническое воспаление слизистой желудка и повышает риск язвы и атрофии. В таких случаях обычно используют трёх- или четырёхкомпонентную схему: ингибитор протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды), два антибиотика (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день) и висмут (де-нол 120 мг 4 раза в день) курсом 10–14 дней, с учётом переносимости. Контроль излечения — через 4–8 недель.
По данным УЗИ камни в желчном пузыре до 8 мм. При отсутствии острых приступов и воспаления тактика обычно наблюдательная, но при повторяющихся болевых эпизодах на фоне погрешностей в питании рассматривается плановое удаление желчного пузыря. Диета при ЖКБ — исключение жирного, жареного, острого, продуктов с резким желчегонным эффектом (желтки, крепкий кофе, газировка).
Елена, здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Гиперпластический гастрит- доктор визуально видит утолщение слизистой желудка на фоне предполагаемого хронического воспаления.
Но вообще, гастрит это гистологический диагноз, чтоб подтвердить гастрит, нужна биопсия.
А вот с болями надо разбираться
С большей долей вероятности боли - это следствие конкрементов в желчном пузыре.
Реагирует поджелудочная на наличие конкрементов на фоне погрешности в питании.
Поэтому, если появились первые стмптомы на фоне жкб, то пациенту в подобном случае необходимо подумать об удалении желчного пузыря.
Елена, здравствуйте . Спасибо за Ваш ответ. При ФГС у меня выявили Helicobacter pylori (++), требуется ли лечение и если да, то какие лекарства принимать и сколько в дозе и дней? Заранее благодарю за ответ.
Обычно в подобных случаях назначается стандартное лечение
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза до еды(15 дней)
Через 3 месяца контроль уреазный дыхательный тест на НР.
Елена, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По узи отмечаются признаки наличия камней в желчном , при чем боль, иррадирующая в спину- классический признак холецистолитиаза.
Протоковые изменения в печени также как и диффузные поджелудочной железы - вторичные явления на фоне камней в желчном.
Что касаемо результатов фэгдс, то отмечаются воспалительные изменения со стороны слизистой желудка, ее утолщение, визуально напоминающее булыжную мостовую. Положительный результат экспресс теста хеликобактер- требует эрадикационной терапии.
Связь симптоматики с употребляемыми продуктами обусловлена раздражением слизистой оболочки .
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите продукты, вызывающие боль (чеснок, сдоба, окрошка, жирное, жареное, острое, копченое, газировки, холодные напитки,блюда, алкоголь).
-Питайтесь дробно (5-6 раз в день) небольшими порциями.
-Пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной.
Лечение представляет собой комплексную антихеликобактерную терапию, включающая два антибиотика ( амоксициллин и кларитромицин) , курс приема составляет 14 дней.
Ингибитор протонной помпы ( разо, нексиум , либо омез) для снижения кислотности и заживления слизистой.
И препарат висмута ( например, де- нол).
Через 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы необходимо проконтролировать успешность эрадикации( с помощью 13с уреазного дыхательного теста , либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
Также учитывая наличие камней в желчном показана консультация хирурга для решения вопроса о плановой холецистэктомии.
Екатерина, здравствуйте. Спасибо большое за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, в каких дозах принимать антибиотики? Заранее благодарю за ответ.
Согласно инструкции при эрадикации дозировка амоксициллина составляет 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Оптимальный курс- 14 дней
Екатерина, здравствуйте. Спасибо, здоровья Вам!
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По описанию симптомов можно предположить, что именно желчнокаменная болезнь дает такую реакцию - боль в желудке с иррадиацией в спину.
При ЖКБ важно соблюдать диету, если при соблюдении диеты симптомы будут беспокоить - это повод обратиться на консультацию к хирургу для решения вопроса о проведении плановой операции по удалению желчного пузыря.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки желудка. Такое воспаление может быть на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори (так как исследование во время проведения ЭГДС часто дает ложный результат), рекомендуют выполнить - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате назначают курс антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20211 ответ
- 9 Апреля 202123 ответа
- 21 Ноября 202115 ответов