Что вас беспокоит?
Фгдс, антрум гастрит
Здравствуйте, сделала сегодня фгдс и в ужасе. Насколько все ужасно? Лечится ли это? Что такое 1 тип ямочного рисунка округлые ямки? По крови и по калу хеликобактер не нашли, теперь жду биопсию и потом буду делать дыхательный тест. Скажите, это сильно плохо?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Переживать не стоит! Имеются косенные признаки воспаления слизистой желудка (если не подтвердится на биопсии при отсутствии жалоб лечение не назначают). При исследовании в режиме NBI оценивается ямочный рисунок слизистой желудка, типов рисунка 4, на представленном протоколе первый тип, что характерно для нормального ямочного рисунка и отображает здоровую слизистую оболочку желудка (без патологии).
Дарья Андреевна, то есть главное,что покажет биопсия и есть ли хеликобактер?
Да, все именно так)
Дарья Андреевна, пожалуйста, подскажите, по результатам моего фгдс можно делать вывод,что у меня атрофический гастрит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте. Это описание эпителия желудка. Также для уточнения состояние слизистой желудка взята биопсия слизистой.
По описанию опреляется недостаточность кардии, т.е. расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что может вызывать рефлюкс содержимого желудка в пищевод. А также незначительное воспаление слизистой желудка. В таком случае, для нормализации слизистой, при хорошем результате биопсии, рассмотрите возможность приема гастропротектора ребамипид 3ираза в день. А также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами.
Татьяна, спасибо за ответ, биопсию взять попросила я сама. Меня беспокоит фраза : распространненость атрофии : закрытый тип и то что написали не просто гастрит, а гастрит антрум, я прочла, что этот вид гастрит хуже,чем обычный
Нет, не переживайте, нет понятия, что антрум гастрит хуже. В таком случае важно дождаться результатов биопсии
Татьяна, подскажите пожалуйста, по результатам фгдс у меня есть подозрение на атрофический гастрит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследований можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка в стадии обострения на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка), недостаточность кардии- недостаточность закрывающего клапана между желудком и пищеводом, что может сопровождаться забросом содержимого желудка в пищевод с последующим раздражением слизистой пищевода. Чаще всего возникает как побочный эффект при приеме постоянном некоторых лекарственных препаратов тяжелой физической нагрузке, неправильном питании. также может зависеть от конституции и наследственных факторов. Атрофия слизистой желудка может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Атрофические изменения уточняются по результатам гистологического исследования, это морфологический диагноз.
Марина Юрьевна, я писала, что хеликобактер у меня нет
Марина Юрьевна, спасибо, ваш ответ напугал, и без того тревожная
Марина Юрьевна, с чего вы взяли,что у меня воспалителтный процесс в стадии обострения? Если в заключении написано, незначительная атрофия, и про хеликобактер я написал, вы не внимательно читаете заключение и вопрос.
Доброе утро, Виктория! По ходу описания потолка ФГДС описывается мелкоточечная гиперемия слизистой на фоне атрофических изменений в антральном отделе желудка, что позволяет предположить воспалительный процесс. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не является достоверным в плане принятия решения о необходимости терапии инфекции. Да, про отсутствие микроба в кале не увидела, каюсь. Анализ кала на антиген к хеликобактеру является более достоверным методом обследования на выявление хеликобактерной инфекции. По результатам гистологического исследования возможно будет уточнить наличие атрофии, возможно - наличие обсеменение НР в биопсийном материале. Самым точным методом выявления хеликобактерной инфекции рекомендовано считать уреазный С13 дыхательный тест.
Марина Юрьевна, если хеликобактер нет, это воспаление лечится?
В данном случае воспаление следует рассматривать как обострение хронического (атрофического ?) гастрита. Обострение гастрита лечится, препаратами выборам могут быть: препараты группы ИПП (ингибиторы протонной помпы - Эзомепразол, Рабепразол), которые регулируют продукцию соляной кислоты и тем самым уменьшают раздражающее действие кислоты на слизистую желудка, а также гастропротекторы: препараты висмута- Денол, Улькавис. висмута трикалия дицитрат: Ребамипид - Ребагит , Гастростат.
Марина Юрьевна, вы врач? С чего вы взяли,что у меня атрофический гастрит? Атрофический гастрит ставится только по результатам биопсии, но никак не по заключению фгдс, но даже по заключению фгдс атрофического гастрита у меня нет. Незначительно выраженная атрофия не является атрофическим гастритом.
Именно на тот факт, что атрофия подтверждается по результатам гистологического исследования, я обращала внимание в предыдущем ответе, поэтому в последнем ответе ставлю атрофию под вопросом.
Марина Юрьевна, даже по фгдс у меня нет атрофического гастрита, зачем вы пугаете людей
Да не волнуйтесь Вы так. У меня нет цели Вас пугать, я лишь читаю то, что написано в протоколе ФГДС. Далеко не во всех случаях подозрение на атрофию (тем более незначительную) по результатам ФГДС подтверждается результатами гистологического исследования.
Марина Юрьевна, 2 врача ответитвших до вас,+ врач, у которого я консультировалась очно, + сам эндоскопист сказали, что переживать не о чем, никакого подозрения на атрофический гастрит нет, но почему-то ваша цель довести человека до инфаркта
Принятый ответ
Здравствуйте! На Фгдс совершенно ничего критичного. Недостаточность кардии сейчас пишут практически всем. Бытует мнение, что данное отклонение связано с неправильным образом жизни, питанием , спешкой во время обеда. Это предрасполагает к забросам из желудочного содержимого в пищевод, в такие моменты чувствует изжога, отрыжка.
Чтобы профилактировить это, рекомендуют антирефлюксный режим.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ, меня больше беспокоят те фразы, где встречается слово атрофия.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202225 ответов
- 28 Января 20243 ответа
- 2 Апреля 202432 ответа
- 10 Мая 20245 ответов