Что вас беспокоит?
Нужны ли очки
Здравствуйте! У дочки 10 лет начало ухудшаться зрение. У меня (мама) также зрение начало ухудшаться после третьего класса, то есть ребёнок входит в группу риска. В феврале были на осмотре в частной клинике у окулиста, прилагаю выписку. В глаза для расширения зрачка ничего не капали. Прошли курс занятий на аппаратах, прокапали ирифрин. Сейчас повторно прошли окулиста перед школой в больнице по месту жительства, здесь дочке закапали капли для расширения зрачка, выписку прилагаю. Из рекомендаций : опять аппараты для поддержания зрения, зарядка для глаз, меньше гаджетов. Очки сказали нам пока не показаны, так как миопия слабой степени, а очки сделают только хуже.. Хотела уточнить: 1) сильно ли ухудшилось зрение по сравнению с первым осмотром? 2) нужны ли очки? Есть же какие-то специальные, которые тормозят миопию. Я никогда не носила очки, но когда их начала носить, то работать без них за компьютером уже не могу. Очень не хочется навредить дочери 3) Дочка за последний год очень выросла, мог ли быстрый рост повлиять на ухудшение зрения? 4) какие рекомендации по поддержке зрения. 5) Улучшения зрения уже не ждать или надежда есть? Спасибо за ответы.
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. С феврале были цифры рефракции -0,75. После на широкий зрачок 0.25. сейчас в августе -0,5 и -1.0.
1. Небольшое увеличение диоптрийности есть.
2. Да, я считаю, что очки нужны. Я придерживаюсь мнения, что у деток должна быть максимальная коррекция зрения. Но не обязательно очки обычные. Это могут быть и перифокальные очки, это очки с особым строением диоптрийного стекла, участки фокуса и дефокуса чередуются, которое препятствует прогрессированию миопии. Могут быть и ортокератологические ночные линзы. Но изначально я бы попробовала именно перифокальные очки. Назначаются после курса капель, которые расширяют зрачок и снимают спазм аккомодационных мышц
3. Да, конечно. Увеличение миопии, как раз и идёт чаще при скачке роста. Идёт увеличение переднезаднего размера глазного яблока.
4. Как выше уже написала очковая коррекция, закапывание перед этим капель. Конечно же аппаратное лечение. Также плавание! Так как при плавании идёт активное движение в шейном и плечевом отделе. Грубо говоря, лучше начинает кровоснабжаться голова, в том числе и глазки. Также гимнастика для глаз, например хороший комплекс по Аветисову.
5. Да, главное соблюдать все рекомендации.
Получилось большое сообщение, о старалась максимально подробно ответить
Также забыла уточнить: нужны и витамины. В частности лютеин и зеаксантин. Торговых названий много - хорошая линейка препаратов доппельгерц, окувайт детский и тп.
Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а за какой партой лучше сидеть? И ещё, раньше были очки с дырочками, их можно использовать при просмотре телевизора? Есть от них толк?
Пожалуйста.
Да, можно использовать очки с дырочками. Это очень хорошая тренировка для глаз. Можно смотреть мультики. По 20-25 минут за сеанс.
Сидеть лучше 1-3 парта, не далее
Александра, ещё вопрос... у моего младшего ребёнка грудничка при профосмотре у офтальмолога в 1,5 месяца врач сказала, что у малыша есть предрасположенность к близорукости, она смотрела глазки через линейку со стеклышками. Это как-то видно уже при рождении? , то есть это врождённое заболевание? и это значит, что и у него будет близорукость или она уже есть?
Да, близорукость ( миопию) можно увидеть практически с рождения. Линейка со стеклышками - это метод скиаскопии. Но предрасположенность, это не факт миопии! И может вообще не перейти в минус.
Ребенка смотрели на широкий зрачок после закапывания капель?
Нет, ничего не закапывали, просто через линейку посмотрела. Сразу спросила у кого в семье плохое зрение, и сказала в три года приходить на осмотр. Но это что-то она слишком увеличила срок, если есть проблема, нужно чаще проходить осмотр? Я прикрепила заключение врача, посмотрите, пожалуйста. Там ещё написано рефракция М 0,5.
Просмотрела. У сожалению, осмотр не информативен. Деток нужно смотреть только на широкий зрачок после закапывания капель. Так как истинная рефракция очень маскируется спазмом аккомодационных мышц. И только после того, как заказали капли можно увидеть, грубо говоря, истинное зрение.
И, даже при отсутствии абсолютно всех жалоб, ребенка нужно смотреть только на широкий зрачок после закапывания капель, и смотреть каждый год!
Я поняла. Ещё последний вопрос по дочери. Перед тем как начать носить очки, курс каких капель нужно прокапать, как часто повторять эти курсы, и во время курса капель можно носить очки?
Принятый ответ
Тут несколько вариантов. Самые сильные и эффективные капли, это все же атропин. Капается по 1 капле 2 раза в день 5 дней и строго на 6-й день на прием. Таким образом будет понятна истинная рефракция и какие именно нужны очки.
Или же второй вариант, капли мидримакс по 1 капле 1 раз в день на ночь в оба глаза 1 месяц и затем на прием и оценка рефракции. Очки ни в первом варианте ни во втором не носим. Очковая коррекция подбирается или после первого или после второго варианта.
Здравствуйте.
По данным рефракции после циклоплегии миопическая рефракция совсем слабая
Вполне возможно, что больше напряжение аккомодации, нежели сама миопия. Но предрасположенность есть
Ирифрин конечно не поможет для снятия напряжения
Назначаются капли мидримакс. Также на ночь в течении месяца. Такой курс рекомендуется проводить каждые 4 мес. Т.е 3 раза в год.
А также проходить аппаратное лечение 2 раза в год
Если миопическая рефракция усилится, появится истинная миопия, то без очков не обойтись.
Миопия- анатомическое строение глазного яблока. Не вылечить каплями. Только использовать коррекцию и потом уже после 20 лет, при желании можно будет сделать лазерную коррекцию зрения
Пока рекомендуется капать мидримакс и проходить аппаратное лечение
То есть на данный момент очки не нужны? Только в случае ухудшения?
Рекомендуется прокапать мидримакс и проверить рефракцию после курса капель.
Т.к ирифрин не показатель
Спасибо за ответ
Не за что)
Вера, подскажите, исходя из осмотра, у дочери на одном глазу -0,5, на другом - 1? Просто я всегда думала, что минус определяется по количеству строк, которые мы видим, а надо смотреть на SPH?
Принятый ответ
Значение миопической рефракции оцениваем по скиаскопии/ авторефрактометрии после капель
У вашего ребёнка- 0.5д на обоих глазах
Добрый день
1) сильно ли ухудшилось зрение по сравнению с первым осмотром?
Небольшие изменения есть
2) нужны ли очки? Есть же какие-то специальные, которые тормозят миопию.
Да конечно .
Только полная коррекция способна затормозить развитие близорукости
3) Дочка за последний год очень выросла, мог ли быстрый рост повлиять на ухудшение зрения?
Да и глаз растет до 21 года
4) какие рекомендации по поддержке зрения.
Ношение хорошей коррекции :
Очки со стеклами стелласт
Мкл майсайт
Ношение Орто линз
Посещение врача трижды в год
Расположение на 3 и дальше парте во время учебного процесса.
Прогулки не менее 2ч в день при свете дня
Спорт .
5) Улучшения зрения уже не ждать или надежда есть? До 21 года всегда наблюдаем пациентов пристальнее.
Задавайте вопросы ещё будем ещё разбирать
Здравствуйте.
На основании предоставленных данных отмечается небольшое увеличение миопии: в феврале рефракция составляла -0.75, после капель +0.25, а сейчас в августе -0.5 и -1.0. Я рекомендую очковую коррекцию, причем оптимальным вариантом считаю перифокальные очки с особым строением линз, где чередуются зоны фокуса и дефокуса, что помогает замедлить прогрессирование близорукости. Альтернативой могут быть ортокератологические ночные линзы, но начинать лучше с очков. Перед подбором очков необходимо провести курс капель для снятия спазма аккомодации. Ухудшение зрения действительно часто связано с периодами активного роста ребенка, когда увеличивается переднезадний размер глазного яблока. В комплекс лечения следует включить аппаратную терапию, плавание (оно улучшает кровоснабжение глаз за счет активной работы шейно-плечевого отдела) и гимнастику для глаз по Аветисову. При соблюдении всех рекомендаций прогрессирование миопии можно успешно контролировать. Главное - системный подход и регулярное наблюдение у офтальмолога.
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз миопия это такое строение оптики глаза при котором все лучи попадают перед сетчаткой и для того чтобы формировалось хорошее зрение нужны миопические стекла. да я согласен с вашим доктором что изменения в рефракции есть и нужна коррекция сейчас и регулярные осмотры у врача. Переживать не стоит, очки будут формировать правильную картинку мира у ребёнка. А ещё они нужны чтобы не было осложнений в виде косоглазия и амблиопии. По поводу конкретно какой метод коррекции использовать это выбирать вам. Есть специальные очки с линзами стелласт и мягкие однодневные линзы с периферическим дефокусом misight, которые уже имеют доказательную базу в лечении и торможении миопии
А так же бывают ночные(жёсткие) линзы. Называется этот раздел ортокератология. По возрасту вы уже можете использовать этот метод. Достаточно удобно- на ночь надели, всю ночь ребёнок с ними спит, на утро снимает и все видит целый день. Но очки у вас все равно должны быть, потому к примеру если ребёнок заболел, то линзы надевать нельзя. И на период лечения будете в очках, потом можно будет вернуться. Особенно удобно если ребёнок занимается спортом, а при миопии это очень важно. Наиболее оптимальным видом спорта будет плавание.
После 21 года можно будет запланировать лазерную коррекцию зрения, если не будет осложнений и противопоказаний.
Так же эффективным в лечении миопии будет проведения гимнастики и курсы аппаратного лечения. А так же прием курсами препаратов с глюкозаминами и хондроитинами. В комплексе лечения используется курс мидриатиков: но это должен быть не ирифрин/ стелфрин, который лишь механически расширяет зрачок, не оказывая влияние на аккомодацию. А пецептурные препараты мидримакс или феникамид, а ещё лучше раствор атропина 1 кап на ночь 1 мес.
А так же нужны регулярные прогулки не менее 2 часов в день на свежем воздухе и контроль времени за гаджетами- не более 2х часов в день. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими осмотрами.
Учитывая, что в феврали вам глаза не капали- эти данные не совсем корректные/ у ребёнка явно был спазм Аккомодации и его не сняли/ Второй осмотр проведён по всем правилам и это достоверные данные.»С учётом спазма/ 0,25/ минус осталось на прежнем уровне/ это важно
Острота зрения у ребёнка 50%это мало / с коррекцией -0,50 дптр-100%
Ребёнку очки показаны на постоянной основе/ исключение спорт мероприятия/ для качественного зрения, для профилактики Амблиопии / ленивый глаз, когда нет 100% коррекции в очках.
Правильно подобранная коррекция не может навредить ребёнку.
Дети привыкают видеть качественно и без напряжения/ и быстро привыкают к очкам.
Ваша задача контроль 2 р в год на широкий зрачок, следить, чтоб не было прогрессии/ 1 Дптр в год , уже считается прогрессирующей близорукостью.
Опасный период для прогрессии - пубертат/ быстрый рост скелета , мощный выброс гормонов/ глаз , тоже может дать рост/ поэтому контроль обязательно/,
Рекомендую вам линзы Стелласт/ с мировой доказательной базой/ , данные линзы стабилизируют Миопию и контроль над ней/ из опыта- дети реже прогрессируют/ нося данные линзы/ но конечно все индивидуально
Так же , можно рассмотреть ОРТо ночные линзы/ тоже стабилизируют Миопию/ ребёнок в них спит, утром снимает и видит до вечера 100% своими глазами.
Обсудите, это со своим врачом
Из спорта / близоруким очень хорошо - плавание/ гармонично работают все группы мышц/ прямая спина, хороший иммунитет
Гигиена зрительной нагрузки/ гимнастика по Аветисову
Всего вам доброго и будьте здоровы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20201 ответ
- 19 Марта 20221 ответ
- 26 Мая 20221 ответ
- 8 Апреля 20252 ответа