Что вас беспокоит?
Мужское бесплодие (олигоастенозооспермия)
Добрый день, мне 43, (есть один ребенок от первого брака), не пью, не курю, крупного телосложения, на данный момент пытаемся с женой завести ребенка(2 года безуспешно). Расшифруйте пожалуйста мою спермограмму от 26.08.2025, есть ли шансы на естественное зачатие или с помощью ЭКО? Принимаю спермаферт, агалатес, фомидан плюс. Есть ли иные пути лечения или препараты? Заранее благодарен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты свежей спермограммы указывают на олигоастенозооспермию – это означает снижение подвижности сперматозоидов и снижение их общего числа в эякуляте. Возможность естественного пути зачатия снижается при таких показателях, но не исключается. С нормальной морфологией 6 % (при норме >=4 %) - это достаточно для естественного зачатия.
Рекомендуется проконсультроваться у эндокринолога в первую очередь. Но и обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого рекомендуется сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендуется пройти ПЦР на все ИППП - обоим половым партнёрам.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного процесса нет. Это хорошо.
Нужно исключать женский фактор.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Добрый день, Добавил анализы на Инфекции ППП (все чисто и у жены тоже), УЗИ мошонки и ТРУЗИ пр.железы, варикоцеле исключено
Анализы на гормоны будут завтра
Врач УЗИ нашел признаки гипоплазии обоих яичек, может ли это быть причиной проблем со спермой и что можно с этим сделать?
Загрузил анализ на гормоны (кроме одного остальные готовы)
ИППП не выявлено. По поводу гормонов - консультация эндокринолога.
Принятый ответ
День добрый.
Нужно разбираться, почему такие выраженные изменения по концентрации (очень низкая на протяжении всех исследований) и подвижности (морфология лишь не страдает).
Вам назначен гормональный профиль -есть краткие упоминнания - не нашел результатов анализа на гормоны.
Анаболическими стериодами не злоупотреблчли?
Варикоцеле (варикоз мошонки) - исключен (УЗИ с доплером выполнчли)!
От этих данных зависит тактика лечения.
в 2024мОлигоастенозооспермия + низкий тестостерон (10 нмоль/л) + высокий пролактин (617 мЕд/л) → это вторичный гипогонадизм, вероятно гиперпролактинемический.
ФСГ 17 - высокий, что говорит о компенсаторной стимуляции яичек (часто при повреждении или подавлении функции сперматогенеза).
Одной из основных проблем может быть гиперпролактинемия. Она снижает либидо, эрекцию и качество спермы. Терапи по этому поводу вам назначалась, с контрольными анализами!
Что сейчас по гормонам?
Но ЭКО (а лучше с ИКСИ) - вполне можно и нужно!
Загрузил предыдущие анализы на гормоны, могут ли гормоны вновь стать плохими дать сбой?
Анаболич.стероиды никогда не употреблял, варикоцелле андрологи не ставили при пальпации
В 2024 ди баланс - тестостерон снижен (норма не менее 12), пролактин - опять зашкаливал.
Нужны свежие анализы и консультация эндокринолога.
Анализы на гормоны будут завтра готовы, УЗИ в ближайшее время сегодня будет прикреплю
Добавил анализы на Инфекции ППП, УЗИ мошонки и ТРУЗИ пр.железы, варикоцеле исключено
Врач УЗИ нашел признаки гипоплазии обоих яичек, может ли это быть причиной проблем со спермой и что можно с этим сделать?
Да, гипоплазия конечно может быть причиной. Осталось почему гипоплазия обоих яичек 🤷♂️
ЭКО может быть решением .
Загрузил анализ на гормоны (кроме одного остальные готовы)
Тестостерон снижен, ЛГ И ФСГ повышены, значит гипофиз пытается, но работает в холостую. «нет ответа» от яичек.
В контексте сперматогенеза и прогноза, не плохо бы дождаться ингибин Б.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 12 Сентября 20225 ответов
- 16 Сентября 20221 ответ