Что вас беспокоит?
Мр- энтерография
Здравствуйте дорогие доктора! 16.01.2024 делала мр энтерографию тонкого кишечника. По ней без патологий. Выпила литр фортранса вечером, утром до процедуры литр или два обычной воды (так было сказано). Было внутривенное контрастирование Магневистом. Вопрос следующий- недавно только узнала о том что в других городах пьют не воду а контраст МОННИТОЛ. Я же пила только воду. Могло ли это повлиять на правильность обследования? Меня беспокоят ноющие боли в районе пупка, спазмы, повышенное газообразование, чередование запоров и диареи. Могли ли пропустить опухоль? Если нет могла ли за это время (1,8 года ) возникнуть онкология и себя так проявлять сейчас?! И главный вопрос- нужно ли сейчас повторять мр энтерографию с моннитолом? (Колоноскопия, ФГДС, узи в порядке, кровь тоже)
Принятый ответ
Здравствуйте
Все вышеперечисленные жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника, воспалительными процессами, СРК, СИБР, в Вашем возрасте думать о злокачественном процессе нужно в самую последнюю очередь!!
КТ -энтерография -это информативный метод исследования даже без приема маннитола. Данный препарат используется для лучше визуализации , растягивая петли кишечника, но даже без приема маннитола-результат информативен. Никакой онкопатологии по описанию нет
Юлия у меня была МРТ энтерография, не КТ, такого у нас вообще нет…
Юлия скажите ведь опухоли в кишечнике растут годами?! Если в январе 2024 было все хорошо то сейчас врядли что то есть?
По результату обследования полная норма и никаких подозрительных находок нет. Опухоли кишечника растут годами , поэтому показано проводить диагностику не ранее, чем раз в 5 лет. Опухоли же тонкого кишечника встречаются очень редко.
Юлия а как вы считаете какие то изменения в общем анализе крови и биохимии были бы в случае опухоли? У меня плохо усваивается железо, ферритин низкий, но гемоглобин в норме был месяц назад
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приём воды а не препарата маннитол кардинально не влияет на результат обследования.
Опухоль бы это не пропустило. Тем более вы дообследованы другими методами исследования.
Вероятность, что это онкологический процесс минимальный, особенно в вашем возрасте.
Повторять данное обследование не нужно.
Вероятнее всего патология имеет доброкачественный характер, может быть связана с СРК или СИБР.
Вам нужна консультация гастроэнтеролога, для проведения дополнительного обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
МР-энтерография с водой вместо маннитола могла немного снизить детализацию осмотра тонкой кишки но крупные опухоли обычно выявляются. Описанные симптомы чаще связаны с функциональными нарушениями кишечника. Развитие злокачественной опухоли за такое короткое время маловероятно. Повторная МРэнтерография с маннитолом требуется только при появлении тревожных признаков таких как кровь в стуле, резкая потеря веса, прогрессирующая анемия или нарастающая боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отсутствие приема Маннитола и прием лишь воды - незначительно может снизить инфомративность МР-энтерографии
Но не настолько, чтобы пропустить опухоль!
По данным исследования от 2024года описано полное онкологическое благополучие
Исследование информативно
За такой интервал времени никаких злокачественных процессов в кишке образоваться не могло
Владислав здравствуйте! То есть вы считаете что переделывать сейчас энтерографию совершенно бесполезно?
Здравствуйте
Проведенное исследование вполне достоверно
А через сколько необходимо его повторить? С учетом имеющихся жалоб- ноющие боли, смена запоров диареей, вздутие..?
это вопрос в сфере компетенции гастроэнтеролога
ситуация НЕ онкологическая
Поняла, спасибо Вам большое!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
То ,что Вы пили воду, а не маннитол не повлияло на достоверность результата. Маннитол действительно используется для подготовки к МР-энтерографии. Он помогает лучше растянуть петли кишечника, это улучшает визуализацию. Но даже без маннитола, если выпить достаточное количество воды , результат исследования информативен. По описанию никакой патологии не выявлено, и нет повода не доверять результатам.
МР-энтерография обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления опухолей тонкого кишечника. Если бы была опухоль, она была бы видна на том исследовании.
Симптомы, которые Вы описываете гораздо чаще связаны с функциональными расстройствами кишечника . Так проявляет себя синдром раздраженного кишечника (СРК). Вероятность развития опухоли за такой короткий срок у человека без отягощенного анамнеза, в молодом возрасте крайне низкая. И описанные жалобы не типичны для онкологии.
На данный момент необходимости в повторении МР-энтерографии нет. У Вас уже есть качественное исследование, которое исключило заболевание. Более полезно будет проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения функциональных или воспалительных заболеваний кишечника (СРК, целиакия, лактазная недостаточность). Также можно сдать анализ кала на кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника).
Кальпротектин показывает наличие воспаления именно в тонкой кишке?
Нет,во всем кишечнике, преимущественно в толстом
Кальпротектин был повышен на фоне идеальной колоноскопии в 2023 году… но спасибо, сдам🙏🏻
Какой был уровень,помните? СРК с воспалительным компонентом может сопровождаться умеренным повышением кальпротектина.
Было 189
Сейчас беспокоят ноющие боли в области пупка, то запор то диарея. В общем дискомфорт полный. Поэтому то и возник вопрос о повторе энтерографии
Лечение СРК включает в себя обязательно коррекцию психоэмоционального состояния , длительный прием спазмолитиков , соблюдение диеты.
Исключить приём жирной, жареной пищи, копченостей,маринадов , хлебобулочных изделий, быстрых углеводов, газированных напитков.
Ограничить употребление продуктов,способных провоцировать процессы брожения в кишечнике ( цельное молоко,бобовые).
Увеличить количество продуктов,богатых полезными жирами ( морепродукты, орехи,растительные масла), количество растительной клетчатки ( овощи,фрукты , цельнозерновые крупы).
Соблюдать питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки).
Лечение СРК проводится под наблюдением гастроэнтеролога и психотерапевта.
Фунциональное расстройство пищеварения-это заболевание ,требующее правильного лечебного подхода. То что при функциональных заболеваниях не выявляется какой-либо органической патологии (опухоли или др.) не значит,что его не существует и не нужно его лечить.
Юлия подскажите пожалуйста а какие спазмолитики можно принимать длительно?
Гастроэнтеролог может назначить таб. тримебутин 200 мг 3 раза в сутки на протяжении 8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20222 ответа
- 30 Августа 202211 ответов
- 4 Декабря 20231 ответ