Что вас беспокоит?
Болит пищевод и ком в горле
Здравствуйте. Начались боли в шейном и грудном отделе позвоночника (у меня остеохондроз и астенический синдром, когда нервничаю начинаются боли в спине и в кишечние, вздутие и тому подобное, отрыжка сильная частая воздухои, откуда-то изнутри прям, лечу кишечник всегда метеоспазмилом, юниэнзимом и грандаксином, помогает), вот тут от спины начала пить нимесулид, иногда ибупрофен. Боль была в шее и грудной клетке, между лопатками. После недели 2,5 назад появился ком в горле и не проходил недели 2 от слова совсем, болел как будто пищевод, бесконечная отрыжка воздухом и иногда едой, а еще недавно стала замечать, что когда поднимаюсь по лестнице, начинается боль в груди, резкая, но быстро проходящая, и как будто ощущение воздуха в груди, а еще иногда будто дышать тяжело, как будто горло уже спановится и небо в напряжении какомто или давлении, видимо от того, что частая отрыжка. Пошла к терапевту, она назначила нексиум по 1т /1 р/д, ганатон 1 т/3 р/д., также я начала пить сама Сидерал форте, мне его давно выписывали был ферритин около нижней границе нормы, вот решила тоже попить, потому что состояние как будто иногда голова кружится и грандаксин опять начала, думая что модет получше станет. Предположила ГЭРБ или грыжу пищеводного отверстия, но откуда грыжа могла бы взяться я даже не представляю, сказала, что если лучше не станет, сделать фгс и рентген с барием в позе под наклоном(не помню как правильно называется). Вот лечусь неделю, ком облегчился, но периодически опять появляется и периодически будто болит пишевод, особенно когда поднимаюсь по лестнице или бегу. Но также болит сильно спина. Боюсь идти делать фгс и рентген.. Может ли это быть связано со стрессом или это действительно вышепепечисленные болезни или вообще от позвоночника?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также нельзя исключить и функциональную диспепсию, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Оценка эффективности терапии - не ранее 2-4 недель от ее начала, при неэффективности назначают ФГДС
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо. Буду ждать результата от лечения😔
Скорейшего выздоровления!
А вы не можетк проконсульттровать по оак? Прикрепила
По общему анализу крови критичных отклонений нет, есть косвенные признаки вирусной инфекции или хотя бы контакта с ней (возможно, в общественном месте), эозинофилы можно принимать за норму, тк не более 5
Ну то есть этр не бактериальное осложнение?
Просто никогда не было пониженных лейкоцитов
Нет, признаков бактериальной инфекции нет по данным анализа
Спасибо вам огромное!
Здоровья Вам!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы больше схожи с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, в таких случаях информативно выполнение :
- фгдс с осмотром 12-й кишки,
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы.
Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
При наличии стресса и тревожности симптомы могут быть , как частично, так и полностью, вызваны тревожностью.
А ретген в позе трентеленбурга нужно делать? Это может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
А посмотрите пожалуйста оак
При отсутствии изменений на фоне лечения можно рассмотреть выполнение рентгена с барием.
Уточните вопрос по анализу крови?
Там не всё в норме, с чем может быть связано?
Значительных изменений по результатам не отмечается, изменения характерны для воспалительных состояниях
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202030 ответов
- 21 Августа 20211 ответ
- 7 Августа 20221 ответ
- 20 Августа 202229 ответов