Что вас беспокоит?
Витамины для беременных
Здравствуйте. Готовлюсь к беременности. 2016 год- стентирование на месяц правого мочеточника, литотрипсия 2023 год- апоплексия яичника, консервативное лечение. 2023 год- внематочная беременность, милкинг правой маточной трубы, труба сохранена. Принимала «Чарозетта» до появления «вспышек» по периферии полей зрения (по консультации невролога- мигрень с аурой) Головную боль снимаю упсарином (шипучий аспирин) 2025 год- стентирование на месяц левого мочеточника, литотрипсия УЗДГ БЦА - венозная дисциркуляция справа, усиление венозного рисунка в правом и левом полушарии Шейное ребро Носитель полиморфизма, ассоциированного с риском гипофибринолиза ( PAI-1 4G/4G) - степень риска низкая Тромбогеморрагических осложнений у родственников 1-линии родства нет. АНАЛИЗЫ: 02.05.2025 г. Протеин c -87% Протеин s - 115% Антитромбин - 89% Фактор VIII - 49,7% Фактор Виллебранда антиген - 79,5% Фактор Виллебранта активность - 89,4% Клинический анализ крови 24.04.2025 Hb: 138 г/л Er: 4,73 10 12/л Tr: 476 10 9/л L: 6,36 10 9/л MCV: 82,7 фл MCH: 29,2 пг MCHC: 353 г/л 02.05.2025 Ферритин 88,3 мкг/л - после ОРВИ 25.04.2025 железо - 11 мкмоль/л ОЖСС - 48 мкмоль/л НТЖ- 22,9% Гомоцистеин: 21.01.2025 - 10.2 мкмоль/л; 02.05.2025 - 5,21 мкмоль/л (принимала Vitrum prenatal plus и folat 400) Гематолог написала: принимать Vitrum prenatal plus и folat 400 до беременности и весь первый триместр. Пока принимаю по этой схеме. Я переживаю за витамин А, его переизбыток, за железо, и остальные микроэлементы. Нужно ли обязательно принимать эти витамины или стоит принимать что-то отдельное, например йод и фолат, по показаниям? Спасибо за ответ!
При подготовке к беременности основное значение имеет обеспечение достаточного уровня фолатов и йода, так как именно их дефицит наиболее часто связан с осложнениями беременности и развития плода. Приём фолиевой кислоты (или метилфолата) в дозе 400 мкг за 3 месяца до зачатия и в первом триместре считается обязательным. Йод рекомендуется большинству женщин в дозе около 200 мкг/сут при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы.
Комплексные витамины допустимы, но не являются необходимыми для каждой женщины. Их преимущество – удобство приёма и покрытие возможных скрытых дефицитов. Риски гипервитаминоза А действительно существуют при дозах выше 10 000 МЕ в сутки; в большинстве пренатальных комплексов доза значительно ниже и считается безопасной. Однако при полноценном питании дополнительный витамин А не требуется, поэтому при тревоге допустимо заменить комплекс на монофолат + йод, а при необходимости добавлять отдельные микроэлементы по анализам.
Железо без показаний лучше не принимать. По данным Вашего ферритина (88 мкг/л) и гемоглобина дефицита железа нет, поэтому приём препаратов железа сейчас не рекомендуют. Оптимально контролировать ферритин и гемоглобин раз в 2–3 месяца на этапе планирования и в течение беременности.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
фолиевая кислота 400 мкг ежедневно, йод 200 мкг (при нормальной функции щитовидной железы), витамин D по уровню в крови. Остальные витамины и микроэлементы — только по показаниям. Разнообразное и сбалансирование питание, 100-150 граммами скумбрии или сельди 1-2 раза в неделю
Важным остаётся наблюдение за свёртывающей системой и контроль тромбоцитов, учитывая повышенное их количество.
Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что я могу уже до беременности перейти на отдельные витамины, а комплекс отложить? Магний, омега - также не обязательны для приема?
Принятый ответ
Верно, обычно рекомендуют перейти на приём только ключевых нутриентов — фолиевой кислоты и йода.
Магний при планировании и в I триместре не является обязательным: доказательств его профилактической пользы для здоровых женщин нет. Он используется только при установленном дефиците.
Омега-3 также не входят в число обязательных добавок. Их можно получать с пищей — 2 порции морской рыбы в неделю (лосось, сельдь, скумбрия, сардины) покрывают потребность.
Благодарю Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подробно изучила ваш анамнез. На этапе подготовки и 1 триместр беременности наиболее значимым является применение фолатов и йода. Каких то особенностей, связанных с увеличение дозировки по вашим данным я не увидела. Поэтому применение фолиевой кислоты и йода можно рекомендовать в стандартных дозировках за 3 месяца до предполагаемого зачатия
Здравствуйте! Гематолог делала расчеты по результатам анализов, и так как считает, что у меня железо несколько в дефиците, рекомендовала продолжать мультивитамины именно с расчетом на железо и фолиевую в них. Получается, мои анализы в норме и в дополнительном железе я не нуждаюсь? Пока беременности нет и я не переживаю насчет принимаемых витамин, но могу ли я навредить плоду, если продолжу пить их и дальше… спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20151 ответ
- 13 Марта 20171 ответ
- 29 Января 20184 ответа
- 20 Марта 20181 ответ