Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3599147

Что вас беспокоит?

Гистология и ихг Рмж

Здравствуйте Расшифруйте пожалуйста заключения Еще вопрос Секторальная диагностическая резекция была 12.08 03.09 - консилиум Хирург говорил будет повторная операция подкожная мастектомия с удалением соска - так как там основная опухоль ( не точно - еще до консилиума предполагал). Предлагал липофилинг Получается после секторальной резекции уже месяц прошел Насколько мог ухудшится прогноз в груди примерно с учетом диагностической операции И почему нет в ихг Ki процента роста Какое примерно лечение меня ожидает

Эрозивный гастрит
45 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 416·Валентина, Москва

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена карцинома in situ , то есть рак на месте-0 стадия заболевания.
По результатам игх не подтвердилось наличие инвазивного компонента и нет положительных рецепторов к эстрогену, то есть после операции гормонотерапия не будет назначена.
Так как была проведена секторальная резекция, повторно назначается радикальная резекция или подкожная мастэктомия, и после уже наблюдение.
На прогнозы никак не повлияло ранее проведенное лечение и никак не ухудшило их, поводов для переживания нет.
При карциноме in situ в адъюванте может быть назначена только гормонотерапия, ни статус Ki67 ни Her-2-neu здесь не играют роли для оценки тактики ведения

Юлия, спасибо 🙏

Здоровья Вам!

Юлия, подскажите пожалуйста

Мне назначили повторную операцию на 16.09 по омс
Есть ли время ждать или где то платно раньше сделать?
Предлагают мастектомию или подкожную с реконструкцией липофилинга
Какая будет понадежней во избежание рецидивов?

Принятый ответ

И та и другая операция равноэффективны, но подкожная с реконструкцией с эстетической позиции гораздо лучше.
Ничего страшного нет, 16.09-это допустимый срок.

Спасибо 🙏

Здравствуйте, то что после операции первой прошел месяц - ничего страшного, учитывая что нет гормончувствительных рецепторов, после операции вас ждет только динамическое наблюдение, Ki-67 при такой стадии не важен

Татьяна, спасибо 🙏

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Совершенно правильным шагом было проведение ИХ -которое полностью доказало, что опухоль НЕинвазивная - то есть нулевая стадия рака
Так как был проведен сектор- объем операции расширяют до радикальной резекции молочной железы
Сроки не критичны
Прогноз не ухудшится

Опухоль НЕ люминальная - то есть не чувствительна к гормонотерапии - поэтому Тамоксифен назначен не будет
Но в обязательном порядке при сохранении молочной железы при DCIS при Grade 3 - проводят адъювантную лучевую терапию!
Это достоверно снижает риск рецидива
Если консилиум примет решение о полном удалении железы - то лучевую терапию после операции не проводят

Владислав, спасибо большое 🙏🙏🙏

А что эффективнее полная мастектомия или подкожная с липофилингом и лучами в плане рецидива по опыту?

с онкологических позиций разницы нет
то есть резекция не хуже

Поняла, грудь 0 или 1 - маленькая
Посмотрим, что консилиум скажет сегодня
Еще раз - благодарю 🌹

Удачи Вам!

🙏🙏🙏

Мне назначили повторную операцию на 16.09 по омс
Есть ли время ждать или где то платно раньше сделать?
Предлагают мастектомию или подкожную с реконструкцией липофилинга
Какая будет понадежней во избежание рецидивов?

Риск рецидива одинакового мал после обоих операций
Вполне допустима подкожная с реконструкцией

Сроки ожидания вполне нормальные

Спасибо большое 🙏

Принятый ответ

Удачи Вам!

Здравствуйте.
Прогноз за месяц никак не ухудшился, так как опухоль 0 стадии. Прогноз при таком заболевании благоприятный.
Ki67 не определяли, так как в данном случае он не влияет на дальнейшую тактику лечения.
Учитывая то, что ER отсутствуют, проведение гормонотерапии после операции не требуется, так же как и любого другого лекарственного лечения.
Всё зависит от того, какой вид оперативного лечения вам определят.
С липофилингом рекомендуется проводить лучевую терапию, для снижения риска рецидива.
Если мастэктомия, то лучевая терапия не требуется.

Здравствуйте!
Прогноз после перенесенной операции не ухудшается, тк запланирована повторная расширенная операция.
Ki67 для рака in situ не имеет не прогностического значения и не влияет на лечение; поэтому смысла в его определении нет.
В зависимости от обьема операции- будет то ререзекция либо мастэктомия, зависит проведение лучевой терапии( при сохранении ткани молочной железы наиболее вероятно будет ЛТ); гормонотерапия при отрицательных рецепторах не показана. Химиотерапия при раке in situ не проводится.
Касаемо липофилинга- в первый этап реконструкции, как правило, не проводится.

Марина, спасибо 🙏

Мне назначили повторную операцию на 16.09 по омс
Есть ли время ждать или где то платно раньше сделать?
Предлагают мастектомию или подкожную с реконструкцией липофилинга
Какая будет понадежней во избежание рецидивов?

Принятый ответ

Время однозначно есть
При возможности реконструкции, есть смысл ее делать, но более адекватный метод подкожная с имплантом
Если основной блок ткани молочной железы будет удален- это в любом случае «надежная» операция

Здравствуйте
Иммуногистохимия подтвердила что опухоль неинвазивная нулевая стадия, поэтому прогноз благоприятный. Так как выполнен только сектор обычно в таких случаях рекомендуют либо расширить операцию до радикальной резекции либо при сохранении железы обязательно провести лучевую терапию при Grade 3 это достоверно снижает риск рецидива. Гормональная терапия не показана так как опухоль не люминального типа.

Рустам, спасибо
Мне назначили повторную операцию на 16.09 по омс
Есть ли время ждать или где то платно раньше сделать?
Предлагают мастектомию или подкожную с реконструкцией липофилинга
Какая будет понадежней во избежание рецидивов?

Принятый ответ

Обе операции снижают риски рецидива. Время есть

Спасибо 👌🌹

Спасибо 👌🌹

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.