Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз
Добрый день. Почти год беспокоят нарушения микрофлоры - преобладает стрептококк по анализам. Из симптомов - очень густые белые выделения, кисловатый запах, постоянная влажность. Из лечения опробован Клиндацин Б пролонг + ацилакт. От любых других лактосвечей идут сильные кровянистые выделения (вапигель, лактодепантол, гинофлор). Все симптомы возвращаются уже через несколько дней после лечения. Половой жизнью не живу, ежедневки не ношу. Уже на грани отчаяния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно подобную ситуацию следует расценивать не как «не помогает лечение», это было бы неверно и сменило бы курс на бесконечное «перебирание» препаратов без эффекта. Это называется «часто рецидивирующее» (повторяющееся) нарушение микрофлоры, а именно — бактериальный вагиноз (когда избыточно размножаются анаэробные микробы — условные патогены). От условно-патогенной флоры избавиться навсегда «до стерильности» невозможно, ибо она заселяет влагалище всех женщин, просто она должна быть в низком титре в норме, а в случае обострений ее становится больше, чем нужно.
Наша цель в таком случае - снизить именно их количество.
Сделать это можно с помощью так называемой противорецидивной схемы терапии: когда эффективный препарат используется профилактически 2 раза в неделю длительно.
Обычно используют на выбор один из двух препаратов: метронидазол либо клиндамицин.
Например, Клиндацин б пролонг крем вагинально на ночь 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг), либо метронидазол 1% гель вагинальный по той же схеме.
Терапию обычно используют повторюсь длительно, минимум 3-6 месяцев, иногда дольше. Это позволяет свести на «нет» постоянные обострения.
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста, не возникнет ли в таком случае в организме привыкания к препарату? Кроме Клиндацина мне ничего больше не назначали, думаю, что организм к нему привык, так как проходила лечение им уже несколько раз.
И подскажите, насколько вообще Клиндацин эффективен при стрептококке? Читала, что не все препараты действуют на него. Возможно стоит рассмотреть макмирорр или что то еще?
Если положительный эффект отмечался в процессе и после терапии, то вероятнее всего, конкретно этот стрептококк к нему чувствителен. Формирование резистентности - действительно острая проблема, но при рациональном, по показаниям приеме препарата чаши весов польза-риск все же склоняются в сторону первой. А резистентность обычно все же минует стороной.
Ольга Витальевна, да вот и непонятно, чувствителен ли к нему мой стрептококк, если он обостряется почти сразу после лечения. Какая альтернатива есть Клиндацину?
Если бы был нечувствителен - не отмечалось бы улучшения в принципе, это именно так «работает», при резистентности вообще нет эффекта от терапии именно «в моменте».
Если идти по пути «попробовать что-то ещё», то можно попробовать обратиться к нифурателу, ибо метронидазол как вторая стандартная линия терапии чаще всего плохо действует на стрептококки. Нифурател содержится в том же Макмироре, например. Также можно рассмотреть неомицин в составе Полижинакса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Если нет эффекта от местного лечения обычно рекомендуется сдать бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Анализ покажет к какому конкретно антибиотику чувствительны микроорганизмы во влагалище.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Св. Макмирор Комплекс Или крем
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю в течение 6 месяцев
Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например) и кисломолочные напитки в рационе питания. Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам видно, что во влагалище почти нет нормальных лактобактерий, а основную флору составляют стрептококки. Это объясняет постоянные выделения и быстрый возврат симптомов после лечения. Такую ситуацию обычно называют хроническим аэробным вагинитом.
Чтобы справиться с проблемой, в похожих ситуациях в первую очередь рекомендуют сделать бактериологический посев выделений с определением чувствительности к антибиотикам. Только так можно подобрать препарат, который действительно подействует на выявленный штамм стрептококка. После курса лечения важно восстановить нормальную микрофлору. Для этого как правило используют препараты с живыми лактобактериями. Дополнительно применяются средства для заживления и укрепления слизистой (гели с гиалуроновой кислотой или декспантенолом).
Без точного подбора терапии по посеву улучшение будет недолгим, поэтому ключевой шаг — сдать бакпосев и выстроить лечение по его результатам.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202213 ответов
- 6 Декабря 202317 ответов
- 16 Апреля 20241 ответ
- 22 Июня 20248 ответов