Что вас беспокоит?
Помогите наладить гормональный мужской фон
Пожалуйста помогите, крик души, отчаялись бегать по андрологам. Наша история началась в феврале 2024 года, когда после шести месяцев попыток забеременеть результата не было. Сдали спермограмму диагноз: азооспермия. Обратились к андрологу: сделали узи машонки, диагноз: двусторонняя гипоплазия, тестис, варикоцеле слева. Назначили сдать кровь на гормоны, по результатам крови, Выше нормы у нас: ФСГ, ЛГ, Пролактин, Ингибин В ниже 2,6 (скрин: гормоны февраль 2024, гормоны2 февраль 2024), Инфекции на ИППП все отрицательно (скрин: инфекции ИППП февраль 2024) В марте 2024 на приеме делаем УЗИ предстательной железы, назначают месячный прием достинекс и лонгизазы уколы. Если через месяц в спермограмме нет сперматозоидов, то делать биопсию яичка. Лечение мы проходим. Спермограмма в марте 2024: Азооспермия. Вискозипатия. Принимаем решение сходить к другому специалисту, порезаться мы всегда успеем. Нам назначают МРТ гипофиза с контрастом Заключение: МР картина наиболее соответствует микроаденоме гипофиза на фоне его диффузной неоднородности. Анализ крови на кариотип: 46 XY, Анализ на Генетику AZF_CFTR (скрин: генетика июнь 2024). Анализ метода ПЦР на инфекции в эякуляте все отрицательно (скрин: Метод ПЦР инфекции эякулят август 2024). Сделали операцию варикоцеле по методу Иваниссевича. Кабергалин назначили пить продолжительно. По гормонам назначали Клостилбегит ¼ таблетки 2 раза в день 3 месяца или тамоксифен 5мг 2 раза в день. После лечения клостилбегитом/тамоксифеном и операции наши гормомы ушли в космос, все еще больше вышло за пределы (скрин гормоны октябрь 2024). На приеме нам назначают продолжать пить кабергалин только уже раз в неделю т.к. пролактин упал ниже нормы и по гормонам назначают летрозол ¼ таблетки два раза в неделю 3 месяца. Дальше пересдать гормоны и спермограмму. После двух месяцев лечения спермограмма диагноз: Азооспермия. Гормоны стали приходить в норму (скин: гормоны февраль 2025), все показатели стали снижаться, и как бы УРА… за исключением одной побочки, стала пропадать эрекция, ее не было по утрам и во время ПА даже когда сильно хотелось, все падало. Поэтому мы смогли пропить летрозол только два месяца, было как бы страшновато остаться без эрекции. На приеме в феврале 2025 у нас находят рецидив по варикоцеле, назначают повторную операция по методу (уже) Мармара, летрозол отменяют назначают Гонал-Ф 150 мг 3 раза в неделю 2 месяца, Проводим лечение Гоналом месяц и сдаем гормоны на кровь, все пришли в норму за исключением ФСГ и ГСПГ они наоборот сильно поднялись(скрин Гормоны_март 2025 ) На этом наше лечение с андрологом подошло к концу, больше он нам сказал ничем помочь не может. (((( Операцию по Мармара мы сделали. И вот в августе решили сдать для себя гормоны на кровь, посмотреть что там у нас происходит после всех этих трех по очереди гормональных терапий (скрин Гормоны_август 2025). Так вот интересует меня вот что, неужели нет способа привести горманальний дисбаланс в норму? Может тогда есть надежда на хоть какое то кол-во спермиков? От летразола у нас была хорошая динамика, НО падала эрекция, как нам быть
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Объем яичек уменьшаем, но не критично. Везде наблюдается повышение ФСГ, это очень тревожный признак.
На мой взгляд при отсутствии противопоказаний необходимо идти на биопсию яичек с целью получения сперматозоидов.
Предыдущий андролог сказал что смысла в биопсии нет, ничего вы не найдете. А какие противопоказания есть для биопсии? А вопрос у меня сейчас больше в приеме летрозола, он показывает хорошую динамику, но с его приема нет эрекции , что делать то. Продолжать прием или нет
Действительно ваш андролог прав, так как очень большая вероятность что ничего найдено не будет и в результате потребуется донорская сперма.
На. Счёт Летрозол на мой взгляд не нужно продолжать. Но лучше в подобной ситуации дополнительно и проконсультироваться у эндокринолога.
Принятый ответ
День добрый.
Если очень коротко:
- У мужа необструктивная азооспермия (высокие ФСГ/ЛГ, низкий ингибин B) → яички плохо вырабатывают сперматозоиды.
- Лекарственная стимуляция (клостилбегит, тамоксифен, летрозол, гонадотропины) эффекта не дала → вероятность появления сперматозоидов в эякуляте крайне низкая.
-Основной шанс - хирургическая биопсия яичка (micro-TESE) и использование найденных сперматозоидов для ЭКО+ИКСИ.
- Гормональный «дисбаланс» вторичен и полностью «в норму» не придёт, т.к. причина - повреждённые семенные канальцы.
Эффективнее не продолжать бесконечные курсы таблеток, а идти в специализированный центр репродуктивной медицины для micro-TESE.
Принятый ответ
Здравствуйте. При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Рекомендуется в таких случаях выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. В любом случае рекомендуется обращаться в специализированное мед. учреждение – центр репродуктивного здоровья.
Эстрадиол ближе к верхней границе нормы. В таких случаях могут применять препараты, такие как анастрозол или другой, какой назначили.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20246 ответов
- 3 Марта 5 ответов