Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3634225

Что вас беспокоит?

Боль в животе

Здравствуйте, боль в животе уже около 3 месяцев, боль начинается через какое-то время после еды, предположительно при продвижении еды по кишечнику (околр часа/двух часов после еды) в правом подреберье, сдал анализы на кальпротектин (133,4), скрытую кровь (отрицательный) и колонофлор-16. Так же на данный момент обнаружен синусит, пью антибиотик кларитромицин 2/5 дней. Подскажите пожалуйста, достаточно ли данного антибиотика и срока для уничтожения патогенной флоры в животе, читал что этот антибиотик подходит для неё также.

Эмфизема легких
40 лет
14 Сентября 2025·Просмотров: 57·Александр, Нерюнгри

Принятый ответ

Добрый день, при такой клинической картине, а также учитывая повышенные значения фекального кальпротектина, необходимо пройти дообследование: ЭФГДС+ колоноскопию
На данный момент для облегчения состояния возможен прием спазмолитиков, Тримедат или Необутин по 200мг 3р в день или Дюспаталлин( Спарекс) по 200мг 2р в день 14 дней
Пепсан-Р по 1 саше 3р в день до приема пищи до 1 мес

Ольга Павловна, спасибо за ответ, колоноскопию назначили на 18 число, ФГДС делал, нашли дуоденит, так же сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога, лечим дискинезии желчевыводящих путей - принимаю гимекромон, а так же от синусита назначили кларитромицин, можно ли принимать пепсан вместе с данными препаратами? Так же наблюдается небольшое повышение температуры в пределах от 36,7 до 37,3 в течение дня, температура в основном повышается при активности, а также происходит снижение до 36,6 после 20:00 и до 7-8:00

Да, прием Пепсана-Р возможно сочетать с препаратами, которые Вы принимаете. Повышение температуры скорее всего связано с синуситом

Ольга Павловна, спасибо узнаю, можно ли его приобрести без рецепта

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется обратить внимание на повышение кальпротектина. Основываясь на симптомы , которые описываются, рекомендуется выполнить узи внутренних органов, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике).
Кларитромицин это антибиотик резерва для кишечной флоры, не рекомендуется использовать его в таких случаях. По результатам анализов на сибр рассмотрите возможность приема курса альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней. Также можно добавить для микрофлоры кишечника прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, а также на время приема кларитромицина.
Для уменьшения болей и вздутия возможно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.

Татьяна, спасибо за ответ! УЗИ органов делал, в целом замечаний нет, единственное небольшое увеличение печени левой доли (8,3 см) но изменений в структуре печени нет и лечащий врач сделал вывод, что увеличение произошло из-за приема таблеток, т.к. с болезнью борюсь уже 3 месяц. На данный момент принимаю тримедат, но не сказал бы, что сильно помогает и также принимаю энтерол

Кларитромицин принимаю для лечения синусита 1т/2 р.д / 5 дней, но прочитал, что ими лечат и клостридий, поэтому и решил спросить

Препрат , в целом, мало эффективен относительно клостридиальной инфекции, а также в лечении клостридии используется длительным курсом и при не эффективности препаратов первой линии

Рассмотрите возможность выполнить уреазный дыхательный тест на сибр

Татьяна, подскажите пожалуйста, могут ли clostridium perfringens вызывать субфибрильную температуру от 36,7 до 37,2. При этом кал в целом сформированеый и боль в животе не очень сильная. Спасибо!

Татьяна, температура прявилась во время простуды с 25.08.2025 и была в районе 37,6 с 28.08 начал прием амоксиклава 1т/2р.д/7дней на фоне желтой мокроты при кашле. 30,31.08 температуры небыло, с 01.09. По сегодняшний лень субфибрильная температурв 36,7-37, 2 чувствую себя в целом нормально, только немного "жарит" При повышении температуры, озноба нет

Принятый ответ

Александр, здравствуйте.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
СОЭ незначительно повышена.
Кальпротектин свидетельствует о воспалении в кишечнике.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР обычно назначают препараты Альфа-Нормикс или Метронидазол, эффективность Кларитромицина в подобных случаях низкая.
Альфа-Нормикс обычно назначают по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.

Елена Сергеевна, спасибо Вам за ответ, завтра (18.09) делаю колоноскопию, и прочитал, что после неё, сибр нельзя делать 4 недели, так ли это? Кларитромицин пил для лечения синусита, сегодня был последний прием с утра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.