Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3646048

Что вас беспокоит?

Насколько значительно результаты кт до лечения и после

здравстуйте. хотелось бы узнать второе мнение ,насколько значительно результаты кт (с контрастом) до лечения и после, проведена ХЛТ .диагноз С20 До:легочные поля правильной формы,без очагово-инфильтрованных изменений. После:в отделах легких плевро-пульмональные тяжи ,единичный очаг неправильной формы в С 6 левого легкого до 4*4мм,плотностью до -221ед.х,фиброзного характера ,без динамики.Что это означает?Метостазы? До:печень увеличина,нормальной плотности,контуры четкие,стрктрура однородная. после :печень увеличина,нормальной плотности,контуры ровные,структура неоднородная,визуализируемые только в АФ гиперваскулярные очаги С2 до8*9мм,в С7 субкапсулярно до 6*6мм,вероятно флэш-гемангиомы.Это возможно метостазы?

Диагноз С20 поставлен в апреле 2025г.
49 лет
18 Сентября 2025·Просмотров: 54·Светлана, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте

Динамику процесса сказать сравнивая записи в протоколах нельзя. Вы предоставляете 2 диска кт до и после рентгенологу, выписку, чтобы он видел проведённое лечение, далее он описывает динамику.

Точно также касаемо интерпретации очаговых изменений, заключение дает рентгенолог по той картине, что он видит на мониторе/плёнке. Мы этого не видим. Он учитывает множество факторов, чтобы сказать гемангиома это или мтс.

Если вы сомневаетесь в заключении вашего рентгеголга - сдайте кт диски на пересмотр в крупный онкоцентр или тому рентгенологу, опыту которого вы доверяете.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МСКТ ОГК в легких выявлен единичный очень мелкий очаг (до 5 мм)

Учитывая такую находку по лёгким рекомендуется получить второе мнение и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.

В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данного очага и дальнейшей тактике.

С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе.

Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферическое образование или метастаз.

Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца

Насчет печени - рентгенолог трактовал очаги как атипичные гемангиомы
Учитывая их появление и размер - для исключения метастатического поражения печени в аналогичных ситуациях рекомендуют выполнение МРТ с гепатотропным контрастом

проведенное КТ с контрастом брюшной полости и МРТ печени с контрастом сильно отличаются?

МРТ со специфическим контрастом может дать больше точности по очагам в печени

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ в лёгких выявлен единичный очень мелкий очаг фиброзного характера. Это чаще соответствует рубцу или пневмофиброзу, чем метастазу; однако размер не позволяет полностью исключить опухолевую природу, поэтому обычно делают повторное КТ через 3–4 месяца или пересмотр снимков в онкодиспансере.
Очаги в печени могут быть трактованы как гемангиомы, но при онкологическом анамнезе стандартно рекомендуют МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом для уточнения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Оценка динамики проводится только при сравнении рентген-архива предыдущего и свежего исследования.
Так как на бумагу не всегда выносятся все находки и нередко написав одно, после пересмотра совершенно другая картина.
Поэтому самой верной тактикой является отдать предыдущий диск врачу-рентгенологу, который проводил описание свежее и сравнить динамику.
По описанию очаг в легком больше характерен для доброкачественного очага фиброза, но и очаги в печени и очаги в легком могут быть вторичными, поэтому важна именно оценка динамики!! Если эти очаги не определялись ранее, проводится еще один-два контроля и оценивается динамика роста, при росте решают вопрос о тактике лечения , так как доброкачественные очаги не увеличиваются в размерах за 3-4 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте,Светлана.
Очаг в лёгком по описанию соответствует очагу фиброза , вероятнее всего, поствоспалительному. Но при онкологическом заболевании в анамнезе полностью исключить метастазы нельзя. В таких случаях рекомендуетя повторное КТ органов грудной клетки через 3 месяца. Если размер не изменится, образование, вероятно доброкачественное . При росте требуется консультация торакального онколога и решение вопроса о биопсии.

Гемангиомы в печени действительно могут выглядеть подобным образом. Но при раке прямой кишки их появление,особенно с учетом того,что ранее они не выявлялись, требует исключения метастазов. Необходимо выполнить МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом . Это исследование позволяет с точностью более 90 % отличить доброкачественные и злокачественные очаги. Альтернативы нет.

Дополнительно передать диски КТ для пересмотра.

проведение КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства и МРТ печени с контрастом сильно отличаются?

Да,нужна именно МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом. Этот контраст впитывается клетками печени, и на снимке видно, как именно ведёт себя очаг. Другие методы не настолько информативны.

Здравствуйте, Светлана. Маленький очаг в легком с высокой вероятностью является обычным рубцом после воспаления, а не метастазом, но для полной уверенности нужно сделать контрольное КТ через 3-4 месяца. Образования в печени скорее всего являются гемангиомами - доброкачественными сосудистыми структурами, но чтобы исключить любые сомнения, лучше выполнить МРТ печени со специальным контрастом, который дает максимально точный ответ.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.