Что вас беспокоит?
Сильно вырос СРБ при подостром тиреоидите, съехали анализы в ОАК
С конца июля общая слабость, сонливость. С начала августа боли в нижней челюсти справа, в ухе. Сначала терпела, потом пила солпадеин (помог уснуть). 7.08 ОАК: Моноциты % 11,6 (4.03-10,57) СОЭ 32 (2-30) 14.08 стоматолог - есть кариес, но сильных проблем нет. 14.08 УЗИ: в левой доле по передней поверхности гипоэхогенное образование неправильной формы, с нечетким контуром, при ЦДК умеренный кровоток, размер 15*17*26 В правой: множественные анэхогенные жидкостные включения 2,5-3 мм. Лимфоузлы у нижнего полюса левой доли гипоэхогенные 6*9 и вдоль латер.контура левой доли до 6*12 Заключение: острый тиреоидит?, нео? Мелкие кисты обеих долей TI-RaDS 4. Гиперплазия ЩЗ, V= 20,66. Увеличение регионарных л/узлов. ТИАБ Рекомендовано эндокринологом Тералив три дня по 2 таблетки, далее контроль ОАК, Тералив по 1. На второй день приема НПВП боли пропали почти. Принимала до 28.08 17.08 ОАК: Моноциты % 11,6 (4.03-10.57) СОЭ 36 (2-30) СРБ 3 (0,3-5) ТТГ 0,371 (0,27-4,2) Т4 1,32 (0,97-1,58) 24.08 ОАК: Моноциты % 10,7 (4.03-10.57) СОЭ 31 (2-30) СРБ не сдавала ТТГ 0,24 (0,27-4,2) Т4 1,55 (0,97-1,58) Т3 3,78 (2,38-4,37) Анти-ТПО 14,7 (менее 304) Анти-ТГ 147 (менее 115) Закончила прием Тералив 02.09 ОАК: Моноциты абс. 0,73 (0,24-0,72) Моноциты % 13,1 (4,03-10,57) СОЭ 47 (2-30) СРБ 22,7 (0,3-5) ТТГ 0,27 (0,27-4,2) Т4 1,88 (0,97-1,58) Общее состояние удовлетворительное. Рост 171, вес 61 Воспаление перешло на правую долю (чувствительно при глотании, немного отдает в ухо, третий день болит голова) При глотании есть чувствительность как вверху шеи, так и внизу, есть чувство сдавленности в шее. Параллельно воспалились подчелюстные лимфоузлы (узи прикрепляю) Прикрепляю анализы от 18.09 Снизился гемоглобин Повысились сильнее моноциты Снизились лимфоциты СОЭ снизилась до 30 Ферритин 150 СРБ 111 Очень пугают анализы((( Может, нужно пройти дополнительные обследования Боли при глотании вчера пропали Из симптомов сейчас: Есть ночная потливость Сердцебиение сильное Есть дискомфорт вверху шеи, под челюстью Визуально шея увеличилась ТТ вечером 37,5
Здравствуйте! С-реактивный белок является острофазовые белком воспаления и повышается чаще всего на острое воспаление, обострение хронического очага инфекции или воспаления, повышение бывает при ревмопатологиях, после инвазивных вмешательств, например.
Обычно при повышении с-реактивного белка идёт поиск на очаг инфицирования. Сдается моча, мазки с зева на бактериальную , грибковую флрау, проводится рентген грудной клетки по показаниям. Порой может потребоваться назначение антибиотика широкого спектра.
Основой для определения тактики ведения является клиническая картина,а не с-реактивный белок.
Анастасия, добрый вечер. Онлайн эндокринолог посоветовала обратиться к гематологу.
В ОАК снизились лимфоциты, гемоглобин, повысились моноциты.
За неделю соэ снизился с 51 на 33, но СРБ вырос с 51 до 111
Ферритин 151
Мне нужно пройти эти обследования?
Добавила последние анализы
Все изменения , вероятно, реактивные/временные, так как быстро меняются .
Но если все жалобы локализованы в шее, то может потребоваться КТ шеи, взятие мазков с зева натощак. По вводным данным опухоль крови или какое-то агрессивное заболевание крови не заподозрить.
Анастасия, спасибо
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам проведенного обследования ( отсутствие лейкоцитоза, фебрильной температуры) больше данных за подострый тиреоидит, чем за острый. Обращает внимание прогрессирование воспалительного процесса по уровню СРБ. В таких случаях при неэффективности лечения НПВС в течении 7 дней назначаются эндокринологом гормональные препараты - ГКС. Для уменьшения тахикардии используют препараты из группы В-блокаторов (например, бисопролол, анаприлин и др). Для оценки эффективности проводимого лечения как правило отслеживают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, ТТГ, Т3 св и Т4 св. Дополнительно можно сдать анализ на прокальцитонин, который является маркером бактериальной инфекции. При увеличении размеров щитовидной железы - УЗИ в динамике, компьютерную томографию. Обследование и лечение должно проводиться под очным наблюдением эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20198 ответов
- 21 Апреля 202010 ответов
- 30 Июля 202015 ответов
- 19 Октября 202111 ответов