Что вас беспокоит?
Что делать, если коричневые выделения
Добрый день. Мне 49 лет. С 2021 года начались сбои в месячных. В 2023г делали выскабливание в июле и октябре (из за мажущих выделений), по результату Гиперплазия эндометрия без атипии. Был назначен курс Бусерелин лонг на 6 месяцев. Месячные после уколов пришли через два месяца. С января 2025 года стало беспокоить жжение в области кожи промежности, и дискомфорт в влагалище. Назначались разные курсы лечения и от гинеколога, хирурга, дерматолога, невропатолога. По гинекологии в анализах в основном были увеличены лейкоциты. (Лечение: свечи эльжина, флуконазол, лактожиналь, через время свечи синтомициновые, ванночки с ромашкой, из дискомфорта так же прописала кетотифен 2мес.), ещё свечи были в июле депантенол, использовались мази кожи промежности офломелид, Ауробин, пимафуцин. В августе обращалась ещё к гинекологу, сделали анализ фемофлор 16. Делала УЗИ. Эндометриоз матки, есть кисты. Были приписаны ещё свечи Эстрогиал. Сейчас меня стали беспокоить коричневые выделения. Они то проходят, то опять появляются. Они не обильные, а раз в день выделяется слизистая с коричневым цветом. Запаха резкого нет. Сейчас побаливает живот как на месячные. В августе тоже были коричневатые выделения. 1. Подскажите, что это может быть? 2. Какое лечение провести.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному протоколу узи малого таза описывается эндометриоз, который может быть причиной ациклических коричневых выделений . Лечение эндометриоза обычно гормональное , первой линией в лечении может быть диеногест или КОК с диеногестом. Проконсультируйтесь с гинекологом. А также рекомендуется проведение дообследования шейки матки: анализ мазка на онкоцитологию и кольпоскопия шейки матки.
По представленному анализу на фемофлор определена условно- патогенная флора, которая всегда живет во влагалище, нарушение микрофлоры. При наличии жалоб можно рекомендовать прием Клиндацина вагинального крема с последующим приемом через рот Дкожиналь капсулы
Ирина Геннадьевна, цитологическое обследование делала в июле, подгрузила исследовпние
по представленному анализу мазка на онкоцитологию -материал малоинформативный, клеток эндоцервикса мало. Необходимо в таком случае повторить анализ мазка жидкостным способом, условно на 8 день цикла. Если анализ мазка будет без атипии клеток, в таком случае причиной выделений является эндометриоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли у вас в анамнезе эктопия шейки матки?
По данным анализов,по узи есть эндометриоз который описанные мажущие коричневые выделения могут давать.
По анализу фемофлор достаточно полезной микрофлоры и в незначительном количестве условно-патогенной микрофлоры .
По цитологии анализ не информативен,так как взято не достаточное количество материала.
Желательно через 3 месяца повторить анализ.
Жала, в анамнезе у меня не было эктопии шейки матки
Жала, подскажите, эндометриоз не лечится? Или лечится только гормональными препаратами?
Полностью излечить нельзя,это хроническое заболевание.можно остановить рост эндометриодных очагов.Да только гормональная терапия
Жала, может ли так проявляться менопауза?
Антонина,такие изменения могут быть при менопаузе.но сейчас может быть основной причиной это эндометриоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом возраста и с перенесённой гиперплазией эндометрия любые повторные кровянистые выделения требуют обязательной проверки слизистой матки. Это связано с тем, что изменения могут быть как доброкачественными (полип, повторная гиперплазия, проявления аденомиоза), так и более серьёзными. Надёжный способ разобраться является гистероскопия с биопсией эндометрия или пайпель-биопсия.
Если по результатам анализа ткань окажется без атипии, самым эффективным и безопасным способом контроля выделений и профилактики рецидива считается установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). Этот метод признан ведущими мировыми и российскими рекомендациями как терапия первой линии. Он не только снижает риск повторной гиперплазии, но и хорошо помогает при аденомиозе, уменьшая боли и мажущие выделения. Таблетированные прогестины тоже применяются, но их эффективность ниже и рецидивы случаются чаще. Агонисты ГнРГ используют лишь ограниченно и на короткий срок.
Параовариальная киста небольшого размера обычно не требует вмешательства, её достаточно наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования есть данные за эндометриоз.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20228 ответов
- 3 Марта 202410 ответов
- 6 Мая 202412 ответов