Что вас беспокоит?
Какой диагноз? Обострение панкреатита?
Добрый день! Беременность 25 недель. 2 недели назад начались очень сильные боли в правом подреберье, сильная тяжесть, тошнота, озноб, сильнейшее вздутие (хотя вздутие и периодические боли в животе присутствуют всю беременность). Сначала подозревали холецистит, но его исключили на основании анализов. В понедельник снова ухудшилось мое состояние и на узи предположили обострение хронического панкреатита. Выписали анализы. Анализы прикладываю. Не понимаю что со мной, потому что боли в желудке и кишечнике и все остальные симптомы не проходят. Назначали пить пока Микразим (25000 3 раза в день, но пока не поняла эффекта, так как в моменте лучше, а потом снова хуже). ФГДС и Колоноскопию проходила до беременности. Тест на СИБР так же прошла. Прошу подсказать, так как очень устала от этого состояния и переживаю за ребенка. Так же принимаю Утрожестан 200 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. По результатам анализов панкреатическая амилаза в крови остаётся в пределах нормы, что не подтверждает острого воспаления поджелудочной железы. Повышение уровня фермента в моче при нормальных показателях в крови не расценивается как признак обострения панкреатита. УЗИ описывает диффузные изменения печени и поджелудочной, что характерно для хронического процесса, но не является подтверждением острого состояния. Незначительное повышение С-реактивного белка отражает общий воспалительный ответ организма, который может быть связан с беременностью или сопутствующими факторами. Жалобы на вздутие, тяжесть, боли и тошноту при беременности чаще всего объясняются функциональными нарушениями работы ЖКТ, влиянием гормональных изменений и давлением увеличенной матки.
В подобных случаях обычно используют ферменты, например микразим по 25 000 ЕД с основными приёмами пищи курсом до 3–4 недель, а для уменьшения газообразования — препараты симетикона, например эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день в течение 1–2 недель. Очень важна диета: небольшие порции 5–6 раз в день, исключение жирной и жареной пищи, газированных напитков, ограничение бобовых и сырых овощей. Всё лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом, чтобы обеспечить безопасность беременности. Наиболее вероятно описанные жалобы связаны не с острым панкреатитом, а с функциональными нарушениями ЖКТ, усилившимися во время беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Обычно данное состояние часто рецидивирует на фоне и\или после окончания беременности, так как гормональный фон во время беременности может изменять моторику ЖКТ и реологию желчи.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять: но-шпа 1 таб 2р\сут до еды 5 дней,далее по требованию при боли, пепсан Р 1 таб 3р\сут после еды до 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20152 ответа
- 4 Марта 20171 ответ
- 7 Июля 20171 ответ
- 10 Ноября 20171 ответ