Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3669493

Что вас беспокоит?

Возможны малоинвазивные методы по анализам?

Здравствуйте. При колоноскопии у мамы (возраст 74г.) обнаружили опухолевидное образование, гистология показала высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с изъявлениями. Код по МКБ-0 М8140/3. Имеющиеся анализы прикрепляю. КТ пока не делалось. Мама бывшая операционная медсестра. Очень опасается пожизненной колостомы. Подскажите, глядя на имеющиеся анализы возможны ли какие малоинвазивные методы в нашем случае? И что будет правильно по вашему мнению? Если можно, хоть приблизительный прогноз.

гипертония
74 года
26 Сентября 2025·Просмотров: 146·Коваленко, Белгород

Принятый ответ

Добрый день! Если по дообследованиям опухоль будет в пределах толстого кишечника (ректосигмоидного отдела), то резекцию будут делать без выведения колостомы 🙏🏼 для уточнения конечно сейчас необходимо проведение МРТ малого таза с в/в контрастированием, МСКТ грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием.

Подскажите, а приложенное МРТ малого таза не подходит(без контраста)? Надо переделывать?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологического заключения выявлена высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. В такой ситуации с целью дообследования и исключения отдаленных метастаз рекомендуется выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения. При ранних опухолях ограниченных слизистой или подслизистой оболочкой, возможна эндоскопическая резекция без колостомы. При локализованной опухоли, доступной для лапароскопической резекции, операция также может быть выполнена малоинвазивно и колостома не нужна.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для того, что бы определить стадию заболевания требуется обязательное дообследование, ввиде мрт малого таза с контрастированием, КТ ОГК и ОБП и ЗП с контрастированием.
Если опухоль локализована только в толстом кишечнике, то определяется дальнейшая тактика оперативного лечения и это не обязательно выведение колостомы.
Опухоль может быть удалена радикально.
Но для начала нужно дообследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по данным МРТ речь идет о поверхностной опухоли прямой кишки без инвазивного роста (однако данные МРТ важно дополнить проведением внутривенного контрастирования)

В подобных ситуациях очень часто кишку вообще не резецируют, а ограничиваются эндоскопическим вмешательством в объеме подслизистой диссекции

Однако для принятия такого решения требуется:
- МРТ таза с контрастом
- исключение метастазирования, что очень мало вероятно, в обьеме проведения КТ легких и брюшной полости

Если по данным подслизистой диссекции будет выявлен инвазивный рост – тогда будет вполне возможна низкая резекция прямой кишки с формированием анастомоза
При подобных операциях колостома накладывается лишь временно на несколько месяцев, потом устраняется

Принятый ответ

Здравствуйте!

По прикрепленным документам речь идет о поверхностно распространяющейся опухоли, без четкого инвазивного комплнента. В подобном случае об установке колостомы речи не идет.

После дообследования (исключения отдаленных проявлений болезни - метастаз) будет приниматься решение о лечении, - подслизистой диссекции, либо низкой резекции прямой кишки. Но обе операции выполняются без выведения пожизненной колостомы, за это не переживайте.

Здравствуйте
Гистологически выявлена опухоль ректосигмоидного отдела Толстого кишечника с распространением на верхнеампулярный отдел прямой кишки.
По описанию обследований опухоль не прорастает соседние структуры и ткани, нет поражения лимфатических узлов.
Тактика ведения при такой картине -резекция кишечника с формированием анастомоза, если речь о ректосигмоидном отделе. Даже при поражении верхнеампулярного отдела возможно оперативное лечение без формирования колостомы. + проведение лимфодиссекции.
После того как будет оценен гистологический материал , лимфоузлы- решается вопрос о необходимости проведения послеоперационного лечения, но стадия по описанию I, если после гистологии ничего не изменится и при такой стадии лечение-это операция.

Здравствуйте. По результатам обследований у вашей мамы выявлена ранняя стадия рака толстой кишки, которая с высокой вероятностью позволит выполнить операцию без выведения пожизненной колостомы - возможны как эндоскопическое удаление через колоноскоп, так и лапароскопическая резекция с восстановлением непрерывности кишечника.

Я бы рекомендовал пройти МРТ малого таза с контрастом и КТ органов грудной клетки и брюшной полости для окончательного подтверждения стадии, после чего онкологический консилиум определит оптимальный малотравматичный метод лечения.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.