Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте , недавно после посещения докторов гастроэнтеролога и эндокринолога у меня обнаружили редкую ситуацию с обменом веществ когда углеводы перабатываются в этанол из за нарушение метаболизма и ферментации(синдром автопивоварни) . Однако хочу отметить что в августе я лежал в больнице с простатитом и мне делали уретроскопию под общим наркозом (маска). После пробуждения долго отходил от наркоза и заметил что у меня исчез рвотный рефлекс как таковой (отсутствует по сегодняшний день). Скажите опасна ли данная ситуация ? Ведь знаю что наркоз нельзя совмещать с алкоголем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром автопивоварни, при котором часть углеводов превращается в этанол, действительно редкое состояние и требует наблюдения у гастроэнтеролога. Вопрос об анестезии здесь важный, потому что наличие эндогенного этанола может влиять на работу ферментов печени и метаболизм лекарств, включая анестетики. Обычно это учитывают, если уровень этанола в крови становится значимым.
Отсутствие рвотного рефлекса после наркоза напрямую не является типичным осложнением. Чаще всего это связано с нарушением работы глоточных нервов или изменением чувствительности слизистой после вмешательства и анестезии. Опасность в том, что при таком состоянии есть риск аспирации попадания пищи или жидкости в дыхательные пути, особенно при рвоте или сильном кашле.
Комбинация эндогенного образования этанола и особенностей после наркоза требует осторожности: при новых наркозах анестезиолог должен быть заранее предупреждён. Это позволит подобрать препараты и режим ведения более безопасно.
План действий может включать наблюдение у гастроэнтеролога по поводу синдрома, контроль ферментов печени, консультацию невролога или ЛОР-врача для оценки сохранности глоточных и защитных рефлексов, а при необходимости обучение безопасному приёму пищи. Если появятся поперхивания, кашель при еде, внезапные эпизоды удушья или стремительное ухудшение состояния это повод для срочной помощи.
Габибулла Исламович, да такое было действительно когда ехал потом кашлял и откашливалсч остатками еды. Но проблема в том что у меня тревожный синдром и скорая осведомлена об этом, поэтому на вызов они не приедут , так как я прохожу лечение психиатрическое ( но проблема заключается в том что я психиатрически здоров и антидепрессанты которые мне выписали я не пью так как от них мне хуже), вообщем единственный выход самому ехать в поликлинику
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы судить, о том насколько опасна ситуация, надо полностью обследоваться. Завершить обследование у эндокринолога. Пройти обследование у невролога. Пока на данный момент могу сказать, если это действительно синдром автопивоварни, то это можно вылечить специально подобранными диетами. Подобрать правильно диету сможет гастроэнтеролог.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечая на ваш вопрос: да, такая ситуация опасна. Синдром кишечной ферментации или auto-brewery syndrome - очень редкое состояние. При анестезиологическом пособии (при необходимости) необходимо заранее оповестить врача-анестезиолога о наличии такой особенности, так как влияние эндогенного алкоголя (который образуется в организме) влияет на действие анестетиков и других препаратов, которые используются в анестезиологии. Может потребоваться коррекция доз препаратов и соблюдение мер предосторожности. Особенный акцент нужно сделать о возможности развития аспирационного синдрома - заброс содержимого желудка в дыхательные пути. При таком редком синдроме рекомендуется динамическое наблюдение врача-гастроэнтеролога и соблюдение диеты. Есть зарубежные статьи, где описывается излечение от данного синдрома с помощью диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Синдром ферментации кишечника действительно может усугублять действие наркоза, т.к. организм уже производит эндогенный алкоголь из углеводов, а наркотические препараты, используемые во время наркоза , могут влиять на метаболизм и выведение алкоголя. Это создает двойную нагрузку на печень и может привести к усилению интоксикации, замедлению выведения наркотических препаратов из организма и более тяжелому восстановлению после наркоза.
Наркотические препараты могут влиять на работу печени и почек, замедляя выведение не только самих наркотических препаратов, но и эндогенного алкоголя, что увеличивает его концентрацию в крови. Также может наблюдаться снижение эффективности наркоза, т.е. изменения метаболизма из-за ферментации может снизить чувствительность к анестетикам и потребовать корректировки дозировок.
Если наркоз был масочный, скорее всего использовался только севоран, поэтому побочные действия были минимальны. По поводу потери рвотного рефлекса я бы рекомендовала вам обратиться на очную консультацию к неврологу. Если в дальнейшем будет необходимость проведения наркоза , обязательно предупредите анестезиолога о данном синдроме. К наркозу нужно готовиться заранее, в т.ч снизив содержание углеводистой пищи в рационе, применяя про- и пребиотики для нормализации микрофлоры. В настоящее время синдром автопивоварни можно если не излечить ( хотя и такие данные есть), то максимально снизить его проявления с помощью низко -углеводной диеты ( можно поработать с нутрициологом для составления рациона питания, конечно же , совместно с гастроэнтерологом и эндокринологом)
Принятый ответ
Добрый вечер Никита . Ваше состояние уникальное . Наркоз вам нужно выполнять по индивидуальной программе . По поводу рвотного рефлекса нужно обследоваться и выявить причину , возможно она в нервной проводимости . В вашем случае выход из наркоза будет дольше и тяжелее , но опасности летального исхода нет .
Ярослав Викторович, ну прошёл уже почти месяц поэтому думаю что ничего опасного нету, в любом случае если станет плохо пойду к врачу
Здравствуйте! Такая ситуация опасна, т.к. этанол усиливает действие очень многих препаратов для наркоза. Это удлиняет и утяжеляет выход из анестезии. Нарушение рефлексов с верхних дыхательных путей грозит повышенным риском аспирации из желудочно-кишечного тракта, что может создать ситуацию, опасную для жизни. Поэтому обязательно надо обследоваться у невролога, ЛОР-врача и гастроэнтеролога. При необходимости операций обязательно предупреждать анестезиолога о данном заболевании, при возможности выбирать не общую, а регионарную анестезию (местную, спинальную, эпидуральную, проводниковую).
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20202 ответа
- 2 Июня 20212 ответа
- 31 Июля 20218 ответов
- 2 Декабря 20222 ответа