Что вас беспокоит?
Новообразование жкт
Здравствуйте,пожелтели кожные покровы, склеры.По анализам билирубин почти 600.Положили в больницу по месту жительства, через два дня отправили в Тульскую областную.Из эпикриза Тулы не совсем понятно,что показала биопсия. Где все-таки нашли образование и из него ли брали биопсию? Расшифруйте пожалуйста эпикриз. Какие прогнозы, к чему быть готовыми? Анализы и эпикриз прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным имеются признаки механической желтухи
Но ее окончательная причина не была достоверно установлена
Самая частая причина - это опухоли головки поджелудочной железы, но по выполненному МРТ ничего подобного не описано
По ФГДС была заподозрена опухоль большого дуоденального сосочка (то есть двенадцатиперстной кишки), но гистологически диагноз не подтвердился
В подобных ситуациях рекомендуется:
- пересмотр диска МРТ в условиях онкологического учреждения
- повторное выполнение ФГДС с биопсией
Здравствуйте, подскажите пожалуста, правильно ли я понимаю, что о конкрементах уже речь не идет?Или их тоже нельзя исключать?
Их тоже нельзя исключить
Но картина очень подозрительно именно на опухоль панкреатодуоденальной зоны
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам всех прикреплённых данных истинную причину механической желтухи установить не удалось.
Были подозрения на камень в области дуоденального соска, но он не подтвердился, так же как и опухоль в этом месте. Описывают только отёк и воспалительный процесс в этом месте.
Поэтому требуется проведение дальнейшего дообследования.
Для начала нужно нормалищовать показатели билирубина (хотя бы меньше 100), а далее обратиться в онкодиспансер для проведения КТ ОБП и ЗП с контрастированием и ФГДС с повторной биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию в эпикризе речь идёт о механической желтухе, билирубин очень высокий, что связано с нарушением оттока желчи. На МРТ объёмного образования в поджелудочной железе не выявлено, при ФГДС подозревали опухоль большого дуоденального сосочка, но биопсия опухолевого роста не подтвердила. То есть точный источник желтухи пока не установлен.
В таких случаях обычно делают повторное эндоскопическое исследование с прицельной биопсией и пересмотр МРТ в специализированном центре. Прогноз зависит от причины обструкции: при опухолевом процессе он один, при воспалительных изменениях другой. Сейчас главный шаг этоверифицировать природу образования и обеспечить адекватное восстановление желчеоттока.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований признаки механической желтухи, отмечается повышение билирубина за счет прямого компонента, причинами механической желтухи могут быть опухоли дпк, поджелудочной железы, протоков, камни.
Гистологически злокачественное образование не подтверждено, но это еще не исключает наличия опухолевого компонента и при таких изменениях проводится повторно фгдс, ЭРХПГ, консультация онколога на базе онкодиспансера после нормализации показателей билирубина, печеночных ферментов.
Здравствуйте, подскажите пожалуста, правильно ли я понимаю, что о конкрементах уже речь не идет?Или их тоже нельзя исключать?
Ранее доктор говорил, что после нормализации показателей будут дробить конкремент,но больного отправили обратно в больницу по месту жительства с целью снижения показателей билирубина с дальнейшим наблюдением у онколога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований у пациента определяются признаки механической желтухи, но её точная причина пока не установлена. Чаще всего такая ситуация связана с опухолью головки поджелудочной железы. В такой ситуации целесообразно провести пересмотр МРТ в специализированном онкологическом центре, а также повторить ФГДС с биопсией. При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования (эндосонография, ЭРХПГ) для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20191 ответ
- 25 Августа 20194 ответа
- 12 Ноября 20191 ответ