Что вас беспокоит?
Частые позывы ночью на фоне эрекции
В 2017г обьем железы был 2,9 , полгода назад 3, 2, а сегодня 40,3см.Ночью ходил в туалет 2-3 раза.После посещения очередного посещения бассейна и сауны( в холодную воду не прыгал) позывы участились до 7 раз за ночь, а мне в дорогу на месяц.На фоне приёма монурала по несколько раз и свечей диклофенак наступило облегчение, но после все вернулось.По приезду через месяц сдал бакпосев эакулята где обнаружился энтерококус фекалис 10в 4 степени.Чувствтительность максимальная к ципролету и левофорксацину.Начал пить ,не дожидаясь андролога, ципролет сначала по 500 2 раза в день, но из за побочки перешел на 1 раз в день и пропил 8 дней.После один андролог сказал что надо все бросить и пить омник окас, неовир поколоть, и поднять иммунитет,канефрон то в тот момент я начал пить левофлоксацин по назначению другого андролога.Пропил 15 дней и хотел продолжить, но 3тий андролог( хирург, кандидат наук) сказал , что прекращай пить антибиотики и принимай омник окас,тадалафил 5мг) Прошло дней 15, но симптомы не прошли , а вернулись 5-7 раз на ночь.Дневник вел , прилагать не буду.Днем позывы обычные, но и не сказать что ночью.они сильные, но сопровождаются эрекцией, и где то в 2 часа ночи примерно 200мл,в 4часа 100мл, в 5 часов 50мл, в 6- 10, в 7часов эрекция усиливается и 5 мл, и я не не понимаю отчего я просыпаюсь от позыва, от эрекции или всё вкупе.Тадалафил не принимаю, омник бросил.Приложу еще анализы.Андролог посоветовал сдать бакпосев до эакуляции и после, и в итоге лецкоцитов не обнаружено.Вопрос- Все таки зачем нужен омник если проблема не в скорости опорожнения и не в остаточной моче 10мл, и что в итоге делать.Сегодня новый уролог сказал чтобы я сдал бакпосев снова, но смысл если сдавал мочу сразу после эакуляции и до и микрофлора не обнаружена, лейкоцитов в спермограме нет.Вопрос еще насчет андрофлора во флоре.В итоге что делать? Один врач прописал пенестер, но другой опроверг.Что делать?
День добрый. Вы пишете В 2017г обьем железы был 2,9 , полгода назад 3, 2, а сегодня 40,3см. Вы наверное имели в виду 29 и 32 см*3. Сейчас железа увеличена (норма до 25 см*3), признаки хр. простатита, застойные явления, начальные признаки аденомы простаты, всё в комплексе может давть симптоматику, даже без явного обострения простатита.
С учктом возраста обязательно сдать ПСА общ. (онкомаркер простаты, с 40 лет нужно контролировать ежегодно).
По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята) - лечения, как правило, активного не требует. можете не переживать.
По сути - небольшой дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавать отдельно/дополнительно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.
Посев - чистый, что тоже подтверждает факт явного отсутствия патогенного бактериального фона. Хотя анализ мочи совсем непоказателен для оценки проблем простаты.
В идеале - нужно сдавать секрет простаты на микроскопию и бак.посев. Хотя если в эякуляте лейкоциты в норме, вероятно и в секрете будут нормальные.
Заполните опросник IPSS. Если будет более 8-10 баллов - то прием Омника уместен.
https://institut-immunologii.ru/endo/ipss_anketa.php
Добрый вечер.Я скинул анализ крови в том числе и пса.Мне все таки непонятно:.Зачем принимать омник если простата не вдаётся в полость мочевого пузыря по результатам трузи сегоднешнего, потом насколько я читал , что его эффективность процентов 40.У меня же проблема не в том что скорость мочи низкая или я выдавливаю.Проблема сугубо в том , что я просыпаюсь ночью в 2 потом в 3:30 , 5, 6, и с каждым разом обьем мочи меньше , а эрекция больше, и я сам не понимаю что меня заставляет просыпаться.Это больше не позыв, а скорее дискомфорт ввиде давления какого то.На ночь пью травы успокоитетельные + донормил или феназепам и тем не менее просыпаюсь.Я вообще сплю тревожно и обстановка тут не очень, и я сплю чутко.Может другой бы и не просыпался.Еще читал что отсутствие лейкоцитов не означает отсутствие воспаления, а если я даже сдам эакулят на посев и что то высеится, то что пить антибиотики?По сути доктор наук, хирург андролог почему то назначил сдать не эакулят , а мочу до эакуляции и потом после эакуляции.Я не знаю почему так и что информативнее, и зачем ему это надо было, а не просто сдать бакпосев эакулята.
Заполнил шкалу 9баллов
9-10
Герпес и цитомегаловирус,впч сдам
Что касается герпеса, то я помню лет 10 назад мне прижигали на головке, а значит он есть
А вообще я переболел ковидом м было 70% поражения и кололи меня чем попало, но так сейчас уже давно восстановился, и веду здоровый образ жизни, но много стрессов, и иммунитет никакой
Омник (тамсулозин) назначают не только при увеличенной простате, но и для для снятия спазма простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря, который может вызывать ощущение давления и частые ночные позывы - даже при нормальном объёме простаты, а у вас - она всё-таки значимо увеличена - 40 при норме до 25 мл.
Эффективность всё-таки больше ~ 60-80%, и при 8+ баллов - вполне уместекн ( 8-17 баллов - это уже считается умеренная симптоматика). Помогает именно расслабить гладкую мускулатуру, а не «сжать простату».
Ваши ночные пробуждения вероятнее всего смешанного происхождения: стресс, тревожный сон, феназепам/донормил и т.п. → фрагментация сна; лёгкий дизурический компонент → активирует мочевой пузырь при пробуждении.
Отсутствие лейкоцитов действительно не равно отсутствие хронического простатита, но антибиотики без явных признаков воспаления или роста бактерий в посеве - не показаны.
про анализы - действительно есть такой метод, так выявляют воспаление простаты по разнице показателей (Проба 2-стаканная или 3-стаканная - некая альтернатива анализу секрета простаты. Я люблю взять именно секрет, тем более +диагностический момент "под пальцем" - размер, плотность, болезненность.
Секрет не получается взять потому что после долгих мучений ничего оттуда не капает и вообще сухо.И я уже не даюсь и никто не настаивает , поэтому эакулят.Смущает ретроградная эакуляция.Говорят что алфупрост ее не вызывает.Насколько алфупрост уступает омнику окас?
И все таки бассейн, сауна- это как отправная точка к началу того что началась ноктурия.До этого с девушкой тоже и обнаружена клебсиеллп и тогда только цефтриаксон внутривенно курсом.Непонятно мне ничего.Вот такие действия как поход в теплый бассейн или незащищенный контакт и в дальнейшем будут вызывать явные симптомы воспаления, требующие длительногт курса антибиотикотерапии, чтобы убить коебсиеллу или же энтерококус? Ведь именно эти 2 эпизода и спровоцировали всё, а до этого жил с женой 8 лет, и никаких проблем.У меня было до жены, что флора не подходила и тоже были такие симптомы, но не помню по моему как то пролечивали небольшим курсом в комплексе с антибиотиками
Алфузозин (Алфупрост) реже вызывает ретроградную эякуляцию. Омник (тамсулозин) действует чуть сильнее, но чаще даёт побочку по ретроградке. Алфупрост немного мягче, безопаснее, но может быть чуть менее выраженный эффект по влиянию на дизурию. Но смело можно попробовать.
Последний вопросы.И все таки если я через неделю сдам бакпосев эакулята и что то высеится, то это значит что все же есть воспаление и нужен курс антибиотиков? И еще- А как же в итоге уменшить обьем простаты если не пинимать пенестер, но принимать я его категорически в 55 лет не хочу? Нашел женщину.Она сдала фемофлор.Если у нее чисто и флора, и если исключить что у нее герпес, цитамегаловирус или гепатит, то можно без презерватива? При оральном сексе после лучше помочиться, помыться и обработать мирамистином? В уретру стоит ли спринцевать или это очень вредно?
Если даже что-то высеится, это не значит сразу, что патоген. Часто бывают условно-патогенные бактрии, у них есть допустимый предел. Если лейкоцитарного ответанет, симптоматики обострения нет - антибиотики и не нужны.
Про Пенестер - ингибиторы 5-альфа редуктазы действительно могут влиять на гормональный фон и половую ф-цию, часто, но не всегда. Если боитесь, что по сути логично, пока применяйте другие стандаортные методы, но они менее эффективны. Финастерид/дутастерид при длительном приеме делают это очень хорошо. При прогрессировании и размерах более 50 см*3 можно будет выполнить ТУР :)
После ПА гигиена и антсептики вполне оправданы. Но внутрь спинцевать не обязательно.
Вы меня напугали.Чем делать тур лучше уж принимать пенестер)
Принятый ответ
:) 🤷♂️
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 7 ответов