Что вас беспокоит?
Полип в желудке, аутоиммунный атрофический гастрит
Добрый день, год назад поставили диагноз атрофический аутоиммунный гастрит, обследовались в Логинова, выявили небольшой полип 4 мм, поставили диагноз аутоиммунный гастрит, дали рекомендации по лечению и контролю. Через год пошли на повторный фгдс и обнаружилось, что полип вырос, вызвал вопросы у эндоскописта, взяли биопсию, может ли это быть онкологией или нейроэндокринной опухолью? Что необходимо делать? Результаты биопсии пока не готовы
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать доброкачесвенному образованию желудка - полипу. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности, в описании нет, доктор описал податливые, мягкие ткани. Полипы считаются доброкачесвенными образованиями, с потенциальным риском трансформации, поэтому все полипы рекомендуют удалять. Считается что самой частой причиной полипов желудка, является инфекция хеликобактер пилори, дигностикой которой и рекомендуют заниматься в подобных ситуациях. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез (в течение 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Подобное подслизистое образование пищевода, чаще всего является так называемой лейомиомой или липомой. В целом подобные образования не опасны, но требуют динамического наблюдения. Так как образование находится в подслизистом слое, взять с него биопсию крайне затруднительно. В таких случаях обычно рекомендуют такой вид диагностики как ЭУС (эндоскопическая ультразвуковая сонография), которая позволяет определиться с природой образования, уточнить его размеры, контуры и структуру. Если по результатам ЭУС подтверждается доброкачественное образование, то обычно рекомендуют наблюдательную тактику.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, это может быть аденоматозным полипом?
Вполне, полипы бывают разные, гиперпластические, аденоматозные, тип полипа устанавливается в рамках гистологического исследования.
Анна Сергеевна, а можно будет отличить по гистологии полип от нейроэндокринной опухоли ?
Конечно, гистологическое исследование описывает структуру образования.
Анна Сергеевна, а что значит IIIL тип полипа?
Доктор указал тип полипа в заключении, 0-ls, что чаще всего соответствует простому гиперпластическому полипу, но в описании, указал тип 3,что может относится к классификации нейроэндокринных опухолей, при этом в заключении никаких отметок об этом нет. Поэтому в подобной ситуации, только гистологическое исследование поможет в решении всех вопросов.
Анна Сергеевна, а как они образуются, допустим был обычный полип, он может перерасти в нэо? Или они образуются с нуля
Образуются с нуля, полип это полип, они конечно могут трансформироваться, но это не часто, а нэо это совершенно другая проблема.
Анна Сергеевна, пришли результаты гистологии, не могли бы посмотреть
Подобная морфологическая картина соответствует простому и самому благоприятному из всех существующих, гиперпластическому полипу. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности нет.
Анна Сергеевна, этот полип нужно удалять?
Все полипы органов ЖКТ рекомендуют удалять.
Принятый ответ
Безопасных полипов не существует, гиперпластическе полипы имеют минимальные риски озлокачесвления,но не нулевые.
Здравствуйте, ознакомилась с результатами фгдс. для определения дальнейшей тактики все-таки нужно будет дождаться результатов гистологии. После результатов гистологии обратиться к лечащему врачу и к хирургу при необходимости.
По результатам гистологии при подтверждении полипа (что наиболее вероятно) рекомендуется выполнять фгдс 1 раз в год для динамического наблюдения!
Анастасия Александровна, какова вероятность, что это может быть какой нибудь адемоматозный полип?
Аденоматозный полип по клиническим рекомендациям как правило, встречается в 3-15 процентов случаев. Является доброкачественным
Анастасия Александровна, а почему год назад этот полип не вызвал интереса и никто не взял из него биопсию?
В основном все полипы желудка являются доброкачественными, но в небольших процентах могут перестать в злокачественные. Почему не брали биопсию в первый раз не могу сказать. Но как правило все полипы подлежат удалению.
Анастасия Александровна, я знаю, что на фоне атрофического аутоиммунного гастрита часто появляются нейроэндокринные опухоли, это может быть ей? И возможно такое, что обычный полип может превратиться в Нейроэндокринную опухоль
Только по гистологии можно точно скачать о доброкачественности или злокачественности полипа. Сама нейроэндокринная опухоль связана с наличием синдромов множественных нейроэндокринных неоплазий (МЭН-1 и МЭН-2), это наследственные синдромы. При данных синдромах на фоне генетических поломок могут возникать несколько нейроэндокринных образований разных локализаций.
Иногда, нейроэндокринные опухоли желудка могут возникать на фоне хронического аутоиммунного гастрита. Поэтому ждем результатов гистологии
Анастасия Александровна, пришли результаты гистологии, я добавила, не могли бы посмотреть
Здравствуйте, ознакомилась к результатами гистологии. Гиперпластический полип без признаков дисплзаии, метаплазии (то есть полип доброкачественный). По клиническим рекомендациям Гиперпластические полипы - в обязательном порядке удаляются крупные полипы, также желательно удаление мелких полипов (так как всегда есть риск озлокачествления). Для этого Обратитесь к хирургу очно!
Здравствуйте.
По проведённой гистолии выявленно доброкачественное новообразование желудка. Это не онкология. Какого-то лечения на данный момент не требуется. Только динамическое наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202313 ответов
- 6 Марта 20232 ответа
- 21 Марта 202427 ответов