Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здравствуйте. Помогите разобраться, насколько у меня сложная ситуация с панкреатитом. Один врач сказал, что анализы плохие, реактивный гепатит. Месяц строгой диеты N5, даларгин и спазмолгон в уколах, ну и таблетки, само собой. Другой сказал, что анализы в норме, пить креон, дуспаталин, узи через полгода. Из того, что меня беспокоит: стул всегда кашеобразный, несформированный, но 1-2 раза в день. Была изжога, но сейчас с нексиумом прошла, отрыжка, метеоризм. Иногда поднимается субфебрильная температура(может от нервов?) Но у меня еще ГЭРБ, гастрит, гастродуоденит, эрозии в пищеводе. Раньше приступов панкреатита не было, только гастрит и рефлюкс-эзофагит
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на хорошую функцию поджелудочной железы, такие показатели как амилаза и липаза соответствуют варианту нормальных значений, соответственно функция органов не страдает.
Жидкий стул и газообразование зачастую являются проблемами, указывающими на дисфункцию со стороны кишечника, нежели чем поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтверждается лабораторно, то обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Важно отметить, что состояние психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Любая тревога и стресс, нарушают правильную моторную функцию, что и является причиной самых разнообразных проблем, в том числе и тех, что указаны в описании. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Взгляните, пожалуйста, на узи. Там немного увеличена печень и поджелудочная. И еще повышена АЛТ. Мне назначили спазмалгон 2.0 в/м N10. Стоит так много его колоть?
Касательно терапии, то в рамках информационной консультации мы не можем оспорить решения лечащего врача, все данные рекомендации следует выполнять.
УЗИ к сожалению пока не прикрепилось.
Я задам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес?
Анна Сергеевна, рост 175, вес 85
УЗИ к сожалению так и нет в прикреплённых файлах.
Но отмечу, что печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, они могут увеличиваться в размерах, меняется плотность и структура органов. Подобные изменения носят метаболический характер, органы накапливают избыток жировой ткани. А в печени на фоне избытка жировой ткани не редко повышаются печеночные ферменты, обычно не значительно, в пределах 50-70ммоль. В целом подобные явления не опасны, а главное обратимы. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Ознакомилась, рекомендации выше актуальны.
Анна Сергеевна, у меня в городе проблема сдать анализы, которые Вы написали. Но есть возможность сделать колоноскопию. Насколько она будет информативна при отсутствии анализов? И еще все таки волнует повышение температуры до 37,4. Рандомно измеряю в разное время - иногда нормальная, а иногда нет.
ФКС считается золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, но к сожалению есть такие проблемы, которые не видит ФКС, тут как раз и помогает лабораторная диагностика. ФКС может исключить какие то грубые органические процессы, такие как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем. Анализы хорошие, на наличие или обострение панкреатита ничего не говорит. Немного завышен АЛТ, но незначительно и не критично.
Для достоверной диагностики недостаточной функции поджелудочной железы обычно назначается кал на панкреатическую эластазу.
Также переделать УЗИ и контроль печеночных ферментов через 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! При панкреатите боли обычно беспокоят в эпигастрии, могут быть опоясывающими, спазмолитики не снимают эти боли. Золотым стандартом обследования на панкреатит является Кт органов брюшной полости, а так же выполняют анализ кала на эластазу. При совокупности жалоб, данных в исследованиях , могут поставить диагноз Хронический панкреатит.
Причин кашицеобразного стула может быть очень много ( Сибр, Срк, паразитарные инвазии, Целиакия, неправильное питание, хологенная диарея и другие).
Если у Вас из жалоб со стороны Жкт , только вздутие и жидкий стул, то диагноз хронический панкреатит -сомнителен.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202018 ответов
- 24 Сентября 202021 ответ
- 9 Декабря 20205 ответов
- 13 Мая 202120 ответов