Что вас беспокоит?
Обострение колита
С 2021 года периодически проблемы со стулом, либо кашеобразный, либо частый 2-3 раза, дискомфорт в животе, газы, расписание. Прошла 2 колоноскопии, на одной первой ничего не обнаружили, на второй были очаги воспаления. Задолго до второй выписали Пентасу по 3 таб в день, курс на неделю то трихопола, альфанормикса, то ванкомицин, подозревая язвенный колит, также периодически прописала триместр, бускопан, постоянно на разных ещё бактериах: бифиформ, Флорида. После второй колоноскопии предложили пентасу убрать, ещё раз пропить бактерии и трихопол. Примерно год ещё было сносно, периодически ещё принимала фильтрум сти. Сейчас 8 месяцев пью гормональный препарат логест. Уроври печёночный в норме. Раньше сдавала 3 раза на фекалтеый кальпротектин выше 25 не был, панкреатическая эластаза была выше 200. Сейчас ощущение обострения, стул участились, в животе болезненный дискомфорт, постоянное ведущие, урчание, предлагают опять пройти колоноскопию, подозревая теперь васкулит
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и Обследовании можно предположить- неопределённый колит. так как по результатам биопсии он не подтвердился, такое тоже бывает. Желательно возобновить приём препаратов .
И + ко всему в особых указанниях и побочке к препарату Логест указано-
Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита. Нужно проконсультироваться с врачом геникологом для решения вопроса о дальнейшей тактики.
В таких случаях обычной рекомендую согласно клинических рекомендаций - пентаса 3 гр в сутки длительно -Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки послееды 7 дней, повторять ежеквартально
- Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.
-При диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3. ФКС- биопсия , ФГДС. так же для уточнения диагноза и дифференциации диагноза Няк или болезнь Крона рекомендуется консультация иммунолога со сдачей иммунологических анализов.
Не болейте! Если есть вопросы можете из задать.
Суанда Руслановна, сейчас пропила энтерофурил 5 дней, сегодня начала энтерол. Считаете триместр и пентасу начать?
Энтерофурил вообще по другому работает и немного в других ситуациях назначается. Поэтому желательно пить что назначалось ранее. Я собрала и расписала всё выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы при отсутствии признаков активного воспаления по колоноскопии чаще указывают на обострение хронического колита с преобладанием гипотонической дискинезии кишечника. Гистологическое исследование показывает хроническое воспаление без признаков аутоиммунного процесса, что бывает после перенесённых кишечных инфекций, длительного приёма лекарств или на фоне раздражения слизистой.
В подобных случаях обычно применяют противовоспалительные препараты на основе месалазина, например Пентаса по 500 мг трижды в день курсом 6–8 недель, а для восстановления слизистой — ребагит по 100 мг трижды в день 4–6 недель. Для нормализации моторики и уменьшения вздутия часто используют тримебутин по 200 мг дважды в день, а при спастических болях — мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели.
Питание обычно щадящее, с исключением грубой клетчатки, сырых овощей, бобовых и сладких напитков, с постепенным расширением рациона по мере улучшения стула. Для уточнения активности воспаления обычно ориентируются на уровень фекального кальпротектина, который позволяет отличить функциональные нарушения от активного колита.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам предоставленных обследований, выявлены воспалительные процессы слизистой кишечника (толстого и тонкого) и желудка (по типу геморрагического гастрита - острый воспалительный процесс). В подобных ситуациях, учитывая проведенные обследования, рекомендуется выполнить свежие анализы кала на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, тест сдавать не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика), анализ кала методом обогащения Парасеп (с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний), анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию (инфекция на слизистой желудка). Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202114 ответов
- 4 Февраля 202214 ответов
- 25 Апреля 202316 ответов