Что вас беспокоит?
Постоянный позыв к мочеиспусканию
По результатам бипсии : T2bN0M0, II. Высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы без сосудистой, периневральной инвазии. Глиссон 6(3+3). ВКК через 3 недели, к этому времени буду собирать анализы, МРТ, ОСГ и т.д. Около 20 дней принимал Омник. Появилась ретроградная эякуляция. И мне казалось не очень помогает. Заменил на Алфупрост, пью около 20 дней. Эякуляция восстановилась. Ночью не встаю. Но целый день позыв к мочеиспусканию, жжение, зуд. Через каждые 2-3 часа хожу в туалет. Через 5 мин опять позыв, жжение, зуд, но хожу чере 2-3 часа. Может Алфупрост не помогает? Может что нибудь другое нужно?до следующего приема 3 недели. Возраст: 55 Из хронического: давно в спячке язва 12 перс. кишки, грыжа и протрузия в пояснице. Анализы есть трехнедельной давности. Если что нужно, скину. Посоветуйте еще с планом лечения. Предварительно прописали лапароскопическую простатэктомию.
Здравствуйте.
Cr простаты T2bN0M0, Глиссон 6 (3+3) - низкий риск, локализованная форма.
После Омника → ретроградная эякуляция - типичный побочный эффект α1-блокатора Тамсулозпна. У Алфупроста - этот эффект менее выражен , но и коррекция дизурии -тоже слабее.
Но всё равно - лучше сдать общий анализ мочи и посев мочи - исключить воспаление или скрытую инфекцию (хотя при простатите моча может быть абсолютно нормальная).
Пройти УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи - чтобы убедиться, что Алфупрост не вызывает неполного опорожнения.
Можно продолжать Алфупрост, или вернуться на Омник (с ретроградкой можно попробовать смириться), и можно добавить:
фитоуросептики мягкого действия, например:
Канефрон, Уролесан, Цистон - на растительной основе (промоют мочевую систему, снизят килотность мочи)
Пейте достаточно воды (1,5-2 л/день, если нет ограничений по почкам).
Избегайте кофе, алкоголя, острого, цитрусов - усиливают раздражение мочевого пузыря.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ.
Что порекомендуете по плану лечения рпж ? Лт или рпэ или что то другое ?
Так как у вас Глиссон 6, T2b, чаще всего лечение выбирают одно из трёх: радикальная простатэктомия, лучевая терапия и даже активное наблюдение. В вашем возрасте - оптимальнее наверное - радикальная простатэктомия. Опухоль локализована (T2b) - высокие шансы удалить всё без остатка. Глиссон 6 - низкоагрессивная форма, операция даст почти 100% контроль без рецидива при правильной технике. После операции можно избавиться от необходимости постоянных анализов и страха прогрессии (в отличие от активного наблюдения). Активное наблюдение выбирают у мужчин старше 65-70 лет или с сопутствующими болезнями. Лучевая терапия (внешняя или брахитерапия) -эффективность примерно равна операции. Но: возможны побочные эффекты -лучевой цистит, проктит, эректильная дисфункция; сложнее лечить в случае рецидив потом. Но зато практическ неинвазивно.
Если на первый взгляд, то в вашем конкретном случае
Возраст - за операцию
Стадия - локализованная, операбельная
Глиссон - низкий, прогноз о хороший
Нет метастазов
Поэтому радикальная простатэктомия - оптимальный выбор с высокой вероятностью полного излечения (а если еще и робот-ассистированная,то и риски половой дисфукции после операции будут ниже).
В любом сдучае - будет ещё консилиум с "мозовым штурмом".
Удачи!
Дмитрий Владимирович, после рпэ практически 100% импотенция ?
нет
Есть исследования которые говорят что:
- Робот-ассистированная (Da Vinci) и двустороннее сохранение нервов (нервосберегающая техника) - вероятность сохранения эрекции 60-90%т или восстанавливают эрекцию в течение 6-12 мес.
- Лапароскопическая, с односторонним сохранением нервов - 40-60%
- Без сохранения нервов (нерв-несохраняющая операция) -10%
Дмитрий Владимирович, можете посоветоаать хирурга на давинчи, желателно с санкт петербурге.
Принятый ответ
Ракул Сергей Анатольевич
Доброго времени суток.
Вероятно имеется ещё воспаление простаты.
Алфупрост на мой взгляд можно продолжить в подобной ситуации. Дополнительно можно было бы использовать свечи Индометацин по 100 мг на ночь 6 дней ректально. Са-глюконат 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
Владимир Александрович, спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления!
Владимир Александрович, перед ВКК назначено УЗИ сосудов н/конечностей. Хотел записаться, спрашивают : вены или артерии или все? Что мне необходимо?
Спасибо
Принятый ответ
Не могу ответить. Вопрос не по кафедре так сказать. Всё зависит от требований самой ВКК.
Если сомневаетесь, то сделайте все. Точно подойдёт, но будет дороже.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 25 Июня 20205 ответов