Что вас беспокоит?
Мазок на цитологию
Проходила обследование. Обнаружен 16 тип впч, по кольпоскопии cin1?, мазок на цитологию nilm, что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
ВПЧ 16 типа - действительно самый высокоонкогенный тип вируса. Но все же его обнаружение не равно дисплазия. Просто риск ее чуть выше, чем при других типах, потому и тактика в таком случае не просто «наблюдательная», а - более активная.
В случае, когда выявлен такой ВПЧ, следующим этапом даже при идеальной цитологии должно быть проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кольпоскоп. Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от ее результатов. Если на кольпоскопии все чисто, рекомендуется повторить анализы через 1 год. Если есть подозрительный участочек - с него берется биопсия и мы окончательно после получения гистологии понимаем, с чем имеем дело.
Ольга Витальевна, здравствуйте. Мне делали кольпоскопии, по ее результату написано cin1?, врач биопсию не взяла, сказала сначало мазок на цитологию нужен. Мне ещё раз сделать кольпоскопии нужно?
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, Я почитала в интернете и поняла, что мазок на цитологию взят плохо, так как нет зоны трансформации. Это плохо, врач что то не так сделал?
Да, кольпоскопия с аномальным результатом «обязана завершиться» биопсией с этого подозрительного участка даже при идеальной цитологии (из-за ВПЧ 16 типа). Этот алгоритм строго прописан и зафиксирован в федеральных клинических рекомендациях. Именно гистология после биопсии и поставит точку в ситуации и определит дальнейшую тактику.
Да, Вы правы, мазок не «идеален» с этой точки зрения, в том числе и потому тоже требуется биопсия. Иными словами, если на кольпоскопии есть изменения, все равно нужна именно гистология, а не цитология, потому нет смысла ждать 3 месяца и пересдавать цитологию (а раньше ее сдавать не рекомендуется). Просто берем в таком случае биопсию с измененного участка и окончательно это дает нам всю информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юля! Не смотря на онкоцитологию без атипичных клеток, но мазок на онкоцитологию нельзя считать достоверным, так как не попали в анализ клетки цилиндрического эпителия, клетки зоны трансформации, при выявлении ВПЧ 16 типа кольпоскопия обязательно должна закончиться биопсией, то есть по кольпоскопии увидели какой то атипичный участок, взяли биопсию, отправили кусочек на исследование. Если в результате нет атипичных клеток контроль онкоцитологии через 3 месяца, за это время восстановятся клетки, можно будет взять адекватный мазок, и при заключении nilm, при визуализации клеток плоского и цилиндрического эпителия, контроль впч и онкоцитологии через год. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, то есть только впч 16 типа, уже показание к биопсии?
Да, впч 16 и 18 типа, самые онкогенные, без изменений на кольпоскопии/цитологии уже показание для биопсии, кольпоскопия при выявлении этих типа вируса должна обязательно закончиться гистологическим исследованием
Ольга Михайловна, спасибо я все поняла!
Пишите если остались вопросы. Не паниковать, но биопсию сделать, чтобы точно понимать что шейка здорова и можно оставить ситуацию на контроль через год. Медикаментозного лечения впч к сожалению нет. Только иммунитет, при хорошем иммунитете вирус самостоятельно покидает организм
Ольга Михайловна, могу ли я сделать биопсию через 3 месяца или стоит всё-таки в ближайшее время? Просто уезжаю на 3 месяца
Срочности в данной ситуации нет, атипичные процессы так быстро не развиваются, важно за 3 месяца не забыть, а обязательно к этому вернуться
Ольга Михайловна, спасибо!!!
Пишите, если возникнут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно, когда по кольпоскопии обнаружен подозрительный участок, рекомендовано проведение биопсии ш/матки, дальнейшая тактика будет зависеть от результатов, гистологический ответ даст точный диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте, Юля! Впч 16 типа является онкогенным и может приводить к развитию дисплазии и рака шейки матки. Если по кольпоскопии поставили cin 1, то необходимо дообследование для того, чтобы подтвердить или исключить дисплазию. В таких случаях делают биопсию подозрительных участков и уже по результатам гистологии выставляется окончательный диагноз. Дальнейшая тактика зависит от результата. Если это просто впч без лисплазии, то контроль онкоцитологии и кольпоскопии 1 раз в 12 месяцев, если есть дисплазия 1 степени, контроль 1 раз в 6 месяцев. При более высокой стадии (предрак шейки) проводится небольшое хирургическое лечение
Анастасия Олеговна, подскажите пожалуйста то есть 16 тип впч это уже показание к биопсии?
Да, по новым рекомендациям. И наличие подозрительных участков по кольпоскопии (cin 1 под вопросом) также показание к биопсии, даже при наличии нормальной цитологии. Потому что при взятии цитологии мы берем только верхний слой клеток, поражение (дисплазия, предрак) могут быть в более глубоких слоях, а также внутри цервикального канала.
Анастасия Олеговна, спасибо
Была рада помочь! Если вопросы остались, спрашивайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Если по результатам кольпоскопии выявлен подозрительный участок, то решается вопрос о проведении биопсии, плюс выявлен и впч. Дальнейшая тактика : после получения результатов гистологии
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202216 ответов
- 29 Июня 20231 ответ
- 6 Декабря 202312 ответов
- 29 Марта 202419 ответов