Что вас беспокоит?
Проблема с эгдс и ФКС
Добрый вечер , Предстоит плановая операция по ЩЖ ( рак) 12.11.2025, собираю в данный момент анализы и обследования к операции . В августе делал калогастроскопию ( извиняюсь если не так написал) нашли такое : эрозивный рефлекс эзофагит, очаговый гастрит, эрозивный бульбит, дуоденит, эндоскопическая полипэктомия.. назначили курс лечения: париет( 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней , затем 14 дней 1 раз в день), ребагит- 3 раза в день через 30-60 минут после еды, альфазокс - 3 раза в день после еды через 30-40 минут. Ну и по другим показателям - фолиевая кислота, витамин д, так же были уколы железа 10 дней, затем была одна капельница железа . И уролог прописал омник окас( пью 10 день).. сегодня сделал гастроскопию и все тоже самое осталось - эрозивный рефлюкс эзофагит, эндоскопические признаки пангастрита с активным воспалением слизистой, эрозивный дцрденит, атрофия ворсинок слизистой дпк.. не понимаю что делать , хирург кто будет делать операцию написал что делайте терапию потом опять гастроскопию . Иначе откажут в операции. Не понимаю почему результат не получен от терапии которую прошел по лечению . Алкоголь на пью вообще уже года три, жирное стараюсь не особо есть , курил , недели три не курю вообще , воды мало пью, нервничаю по поводу операции. Что можно предпринять ? Хоть и мало времени осталось . Результаты прикрепляю. По проблемам по здоровью: геморрой, рак щж, низкое железо было , частое мочеиспускание, слабость и тд ( это все обнаружилось с июля 2025..)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию повторной гастроскопии сохраняются выраженные воспалительные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке. При эрозивных формах рефлюкс-эзофагита и дуоденита слизистая восстанавливается медленно, поэтому за две недели значимого заживления достичь сложно, но возможно уменьшить активность воспаления, чтобы снизить риск осложнений и подготовиться к операции.
В таких случаях обычно применяют препараты из группы эзомепразола (Эманера, Нексиум) по 40 мг утром за 30 минут до еды курсом не менее 8 недель, а для ускорения заживления слизистой — Ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом до 12 недель. При наличии эрозий часто добавляют висмута трикалия дицитрат (Денол) по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь курсом 3–4 недели. Он образует защитную плёнку и уменьшает раздражение слизистой. Дополнительно применяют Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном. Питание должно быть щадящим, без кислого и острого, с достаточным объёмом воды. После курса проводят контроль ЭГДС, по результатам которого хирург принимает решение о сроках операции.
Добрый вечер , спасибо за ответ.
По лечению я примерно понял , в принципе такие препараты я и принимал .
Но я немного не понимаю , в результате фгс стоит что : определяется несколько эрозий длиной до 12мм, с признаками частичной эпителизации..
я правильно понимаю, что они заживают ? Может специалист кто делал исследование немного запугала меня , а по факту улучшения есть ? Или я не так читаю результаты ?
И подскажите еще - В таких случаях обычно применяют препараты из группы эзомепразола (Эманера, Нексиум) по 40 мг утром за 30 минут до еды курсом не менее 8 недель..
это что то из препарата париет ? Или разные ?
Формулировка «эрозии с признаками частичной эпителизации» действительно говорит о начале заживления — слизистая покрывается новым слоем клеток, и процесс идёт в правильном направлении. Специалист описал текущее состояние, но оно уже лучше, чем при первом исследовании. Париет относится к той же группе, что и Эманера или Нексиум, просто содержит другое действующее вещество. Все эти препараты снижают кислотность и помогают слизистой восстановиться.
Подскажите , получается что то одно лучше использовать париет или эманара или нексиум.
Все эти препараты относятся к одной группе и действуют одинаково. Обычно выбирают один из них — Париет, Эманеру или Нексиум, в зависимости от переносимости и наличия в аптеке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Старт терапии подобран удачно, но длительности в 14 дней, как правило, недостаточно.
Так же, возможно, что эрозивные процессы появляются на фоне наличия бактерии Хеликобактер (учитывая рецидив эрозий желудка и ДПК, и наличие атрофических изменений ворсинок ДПК). При отсутствии лечения данной бактерии, лечение эрозий протекает медленно, и часто эрозии рецидивируют. Подскажите пожалуйста, проверялись ли Вы на на бактерию Хеликобактер? (кал, либо дыхательный уреазный тест).
При неэффективности первой терапии, как правило, рекомендуется усилить терапию до операции. прием ИПП (Эзомепразол, либо Париет, либо Эманера, либо Пантопразол, либо Нольпаза и тд - принимаются в дозе 40 мг 2 раза в день, не менее чем на 8 недель). Так же, рекомендуется добавить к терапии прием препарата Висмута (ДеНол, либо Улькавис) в дозе по 2 таб 2 раза в день, 3 недели. В таких случаях, так же могут быть рекомендованы Антациды (например Алмагель) через 30 мин после еды - 2-3 раза в течение дня и + на ночь, перед сном, 10 дней.
При положительном результате на Хеликобактер, назначается антибактериальная терапия. Но для уточнения (если не уточняли) - отменяется терапия на 2 недели, затем сдается дыхательный уреазный тест - чтобы получить достоверный результат. Либо уже после окончания терапии, через 2 недели сдать.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
В подобных случаях для более быстрого заживления слизистой обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 пг 1 рез в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
5. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
Возможно курс лечения был маленький по продолжительности поэтому не возникло должное улучшение.
Также в подобных ситуациях рекомендуют придерживаться рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Добрый день . Подскажите , мне знакомый врач советует Актовегин или Солкосерил внутримышечно или внутривенно, но он по другой теме врач и я не понимаю нужно это или нет
Здравствуйте.
Обычно данный препарат не назначают при подобных проблемах.
Неэффективен ?
При патологиях по органам ЖКТ эти препараты неэффективны.
Патология у меня это эрозии ?
Лучше не использовать их ?
Да, эзофагит, эрозии.
Эти препараты от других заболеваний. Лучша не использовать их.
Понял , спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202311 ответов
- 11 Сентября 202337 ответов
- 31 Декабря 202416 ответов
- 8 Августа 202517 ответов