Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать при такой спермограмме
Добрый день, супруг 41 год сдал анализ 2.11. Двое детей 8 и 13 лет есть, планируем уже год 2 совместного ребёнка, себя проверила. Перед сдачей анализа с 18.10 по 25.10 перенес орви. Что можно сделать при такой спермограмме? Какие анализы сдать? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам спермограммы выраженное уменьшение подвижности сперматозоидов и наличие воспаления. В данном случае зачатие возможно, но вероятность выражено снижена. Прежде всего подобные показатели бывают при воспалительных процессах и воспалительного характера заболеваниях наиболее вероятно предстательной железы, или семенных пузырьков или придатков яичек.
Нужно будет противовоспалительное и наиболее вероятно антибактериальное лечение.
Для дообследования нужно будет
1. Микроскопия сока предстательной железы
2. Посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам или посев спермы
3. Пцр андрофлор из сока простаты или спермы
4. Узи органов мошонки
5. Трузи
Далее уже по результатам обследования
Можно будет начать независимо от результатов обследования препараты, улучшающие сперматогенез, например синергин 2 капсулы 1 раз в день и сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Есть небольшое воспаление по результатам спермограммы и значительно снижена подвижность сперматозоидов. Возможно это всё последствия ОРВИ.
По крайней мере всё относительно неплохо и подлежит коррекции, смотрится "ремонтопригодным".
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошо повышает подвижность сперматозоидов.
Принятый ответ
Добрый день. Есть к чему придраться!
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенозооспермия - выраженное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас - всего 1%, т.е. практичеки обездвижены).
При этом, вполне нормальная концентрация и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во вскм эякуляте, у вас - 140 и 280 млн соответственно. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 8% - по нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по концентрации и морфологии, но подвижность - крайне важный показатель для естественного зачатия. Нужно искать причину "тормоза", и вероятно это какое-то воспаление. Т.к. лейкоциты превышена - косвенный признак воспаления (лейкоспермия). И есть значимые изменения агрегационных свойств - повышна вязкость (вискозипатия), положительные агглютинация и агрегация - правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения, чаще на фоне воспаления.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Нужно обязательно сдать контрольный анализ, даже исключить лабораторный фактор (может что-то было не так и повлияло на подвижность, транспортировка, хранение...).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов у вас превышен" (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и агрегационные показатели...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Результата Мар-теста кстатит нормальный (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), часто повышается при явном остром воспалении.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и «разжижить» эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, большое спасибо за такой развёрнутый ответ. Супруг был прооперирован в 19 лет по поводу варикоцеле, и после этого 2 детей получилось без проблем. Может быть повторное развитие с другой стороны?
Муж не курит и не принимает алкоголь, ходит 3 раза в неделю в спорт зал. Но мы с ним посещаем баню, обычно раз в месяц, как понимаю нужно вообще исключить?
Подойдут ли для начала два данных анализа для определения возможной инфекции?
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), эякулят
Посев спермы на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам
Хотелось бы быстрее выявить причину и начать лечение
Ещё раз спасибо.
Да, подойдут. Бани пока исключить. И УЗИ с доплером душе пройти, бывают и рецидивы, и действительно контрлатеральные варикозы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202111 ответов
- 18 Ноября 20226 ответов
- 22 Января 202315 ответов
- 24 Февраля 202327 ответов