Что вас беспокоит?
Как снизить вес
Добрый день! С 2022 года у меня низкие показатели ферритина, железа, принимаю сорбифер, так же в 2023 и 2024 году делали в стационаре капелиеицы ликфера. Повышен ТТ-г, сейчас на фоне приема тироксин-л, ТТ-г в норме. Но к сожалению растёт вес. За год приема тироксина вес увеличился почти на 10 кг. Прошу помочь остановить и в дальнейшем снизить вес. С 2000 по 2012 вес был 49-50кг, с 2012 по 2024 50-51кг. Единственное с апреля по май прошлого года резко увеличился вес до 56 кг, после капельниц ликфера, вес ушёл. На сегодняшний день вес 59,7 кг., при росте 156 см.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство на счет прибавки веса при приеме гормонзаместительной терапии. В целом, на данный момент при параметрах 156/59 мы можем говорить о том, что вес на верхней границе нормы, поэтому создав небольшой дефицит калорийности рациона в 200-300 калорий в сутки и увеличив физическую активность, снизить его вполне реально.
То, что ТТГ в норме — хороший знак, значит функция щитовидной железы на данный момент компенсирована. Нет достаточной доказательной базы того, что именно прием гормональных препаратов (таких как Л-тироксин) вызывают набор веса, так как это недостающий гормон, который в норме должен вырабатываться собственной железой. Он может вызывать небольшую отечность, как следствие этого, +-2-3 кг могут прибавляться на фоне его приема, но это не жир, а именно жидкость.
Что касается ферритина, действительно, низкий ферритин влияет на метаболизм и может вызывать усталость, снижение активности, что будет затрудняет похудение. Поэтому в подобной ситуации следует продолжать терапию железом, контролировать показатели (ферритин + гемоглобин) каждые 3-6 месяцев.
Обычно я рекомендую следующую схему для снижения веса:
▫️Оценить свой рацион. Повести дневник питания, желательно заносить еду в приложение по подсчету калорий, взвешивая порции на весах. Так будет понятен примерный калораж исходного рациона.
▫️После того, как оценивается рацион, его уменьшают на 200-300 калорий, этого достаточно, чтобы вес уже начал снижаться. Обычно это можно сделав, уменьшив какие - то высококалорийные продукты (соусы, заправки, быстрые углеводы, печенье). Или убрать перекусы и оставить основные приемы пищи. Очень важно не делать слишком длинных перерывов в приемах пищи, если не получается полноценно поесть через 5-6 часов от основного приема пищи, то лучше сделать перекус, так как иначе к столу подойдете на высоком чувстве голода, и есть риск переесть.
▫️Начать обращать внимание на этикетки. Иногда даже на один взгляд одинаковые продукты имеют разную калорийность. Например, тунец в масле и тунец в собственном соку. Один и тот же тунец, но разница в калориях значительная.
▫️Очень важно увеличить физическую активность. Похудение - это не только снижение поступления калорий, но и увеличение их расхода. Тут как и с подсчетом калорий. Изначально следует оценить исходное количество шагов, сколько делаете в сутки и увеличить его в двое. Например, ходили 4 тысячи шагов в день, увеличиваем до 8 тысяч шагов в день. Желательно пользоваться фитнес - браслетом или умными часами, так как телефон обладает большой погрешностью в подсчете шагов.
Итого, что мы будем иметь в такой ситуации: снизили количество калорий, которое потребляем с пищей, увеличили расход калорий (стали больше двигаться) - вес начнет снижаться.
Принцип питания, по которому можно питаться длительно и сохранить результат - это питание по «Тарелке здорового питания». Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу).
1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы).
Что следует ограничить в рационе (не исключить, а минимизировать):
1)Алкоголь. Несет вред для организма, содержит много калорий. При приеме алкоголя растормаживается аппетит, теряется контроль над пищевым поведением, что приводит к перееданию.
2)Добавленный сахар. Сюда относится сахар любого вида - сам сахар, мед, патока, нектар агавы и др. Сахар содержит много калорий и малое количество питательных веществ. Фрукты не относятся к добавленному сахару.
3)Трансжиры - фастфуд, маргарин, ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски и др).
4)Соль. Лучше не досаливать еду. Это приводит к задержке жидкости в организме.
5)Снеки (чипсы, сухарики, попкорн и др) особенно часто переедают этой группой продуктов, так как обычно их употребляют под фильм или сериал, внимание отвлекается, съесть можно много, они вкусные, но очень калорийные.
6)Кондитерские изделия, сладости, шоколад и другая «еда для радости». Полностью не исключаем, но стараемся минимизировать до чего-то одного небольшого (до 200 ккал) 1 раз в день после основного приема пищи.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Алкоголь - три- четыре раза в год , снеки раз в месяц, а то и реже, сладкое ем каждый день, но в небольших количествах. Рацион не изменился за год, а киллограмы выросли. Попробую считать каллории.