Что вас беспокоит?
Планирование беременности. Менструация
Здравствуйте! С мужем планируем с марта 2025 года беременность. До этого год принимала Золофт (лечила тревожное депрессивное расстройство). После отмены препарата начали планировать. В июле заболела орви и после этого в середине цикла пошла кровь(дней 6 было кровотечение). Обратилась в больницу, прописали 7 дней пить Дюфастон, чтоб остановить кровотечение. Кровотечение остановилось, зато сбился цикл. Цикл всегда был у меня длинный (28-32 дня), а сейчас с августа месяца месячные идут как зря( цикл стал 38 дней, т.е с предполагаемый даты начала месячных проходить ещё 8-10 дней и только тогда начинается менструация) Овуляция у меня есть (я отслеживаю с помощью цифрового теста и на узи сказали, что она должна быть)Сдала гормоны щитовидной железы, женские гормоны, сделала узи. На очной консультации у врача не услышала для себя никакой полезной информации по поводу своих результатов обследования (есть ли препятствия для наступления беременности или нет). Больше не обращалась к гинекологу. Отправила мужа на обследование к урлогу. Сейчас он проходит лечение. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, есть ли по моим анализам какие-то проблемы, которые мешают наступлению беременности? И в чем может быть причина удлинение цикла? Может быть, нужно какое-то дополнительное обследование пройти или анализы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам приложенных анализов на гормоны обращает на себя внимание повышение соотношения уровня ЛГ к ФСГ.
При повышении этого показателя более 2.5 (в данном случае 2.67), может иметь место такое явление как СПКЯ ( синдром поликистозных яичников) .
Кроме этого обращал на себя внимание повышенный пролактин, однако контрольный анализ повышение не подтвердил, это хорошо.
Относительно прогестерона в условиях удлинённого цикла сдавать его на 21 день нет никакого смысла, есть смысл сдавать его через 6 дней после овуляции.
Уровень антимиллерова гормона АМГ также выше чем обычно, что тоже может косвенно говорить о СПКЯ.
Относительно результатов УЗИ классической картины ультразвуковой поликистозных яичников не описано.
Однако есть данные за наличие аденомиоза - эндометриоза матки.
Оба эти заболевания и СПКЯ и аденомиоз способны замедлять наступление беременности.
При СПКЯ имеют место редкие и нерегулярные овуляции , поэтому овуляцию правильно отслеживать хотя бы с помощью мочевых тестов.
Активный аденомиоз может мешать имплантироваться эмбриону.
Учитывая, что беременность вы планируете менее одного года - на данном этапе какие-либо дополнительные процедуры лечебные или диагностические не назначаются , так как и одно и другое заболевание могут замедлять наступление беременности , но не исключают его.
Это значит что при таких заболеваниях больше циклов требуется для получения беременности.
И наиболее важно иметь половую жизнь в дни овуляции.
Подскажите, а спкя поддаётся лечению? Нужно какие-то препараты принимать? Просто по узи мне никто не ставил такой диагноз (хотя у меня волосы вокруг груди растут в небольшом количестве, и много крупных угрей на спине, от которых я не могу никак избавиться
По УЗИ могут быть признаки, а могут не определяться.
Лечение при планировании беременности в основном направлено на получение овулляции, так как у Вас овулляции самостоятельные есть - необходимости в лечении нет, нужно только эту овулляцию ловить тестами или по УЗИ и вести половую жизнь в фертильные дни
Спасибо, доктор
Пожалуйста! Скорейшего наступления беременности🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям препятствий для наступления беременности нет. Щитовидная железа работает нормально. Активный пролактин в пределах нормы, макропролактин клинического значения не имеет. Овуляции происходят, прогестерон это подтверждает. Овариальный резерв хороший: АМГ высокий, фолликулярный аппарат полноценный. А вот по УЗИ выявлена узловая форма аденомиоза , которая может давать более длинные циклы и мажущие выделения, но у женщин вашего возраста это состояние не мешает наступлению беременности.
Удлинение цикла чаще связано со стрессом, перенесённой инфекцией и приёмом дюфастона вне стандартных показаний. Обычно это временные/ функциональные причины, то есть это не связано с гормонами вовсе.
Дополнительного обследования в похожих ситуациях не требуется. Просто продолжайте планирование. Если в течение года регулярной половой жизни беременность не наступит, то тогда проводится расширенная диагностика под контролем репродуктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания и постараюсь помочь.
Не переживайте, по обследованию нет отклонений, которые могли бы препятствовать беременности. Учитывая высокий Амг и лг, можно предположить редкие овуляция, в таких случаях рекомендуют отследить по узи наличие овуляции 2-3 цикла подряд, мочевые тесты показывают только всплеск гормонов, но не саму овуляцию, хорошим эффектом для регулярной овуляции обладает препарат инозитола(иноферт, дикироген, фертина). Беременность в норме может наступить в течение одного года.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования ничего критичного нет
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20205 ответов
- 19 Января 20211 ответ
- 10 Мая 20215 ответов
- 14 Июля 20218 ответов