Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3849181

Что вас беспокоит?

Рецедив рак гортани

Добрый день! Мужчина 1964 г.р. Основное заболевание: с-г гортани (надскладочный отдел слева) сТ1NOMO I St. Состояние после ДЛТ 05.2024 СОД 70 Грей. Прогрессирование с 08.2024 - мтс в лимфоузлы шеи слева. Состояние после радикальной ЛАЭ шеи слева 2-6 уровня от 09.2024г. Случился местный рецидив в гортани 10.2025. 2 кл. гр. Ларингоскопия от 29.09.2025г.- гортань: области левой черпалонадгортанниковой складки, распространяясь левый грушевидный синус и вестибулярную складку частично обширное изъязвление с бугристыми краями, мелкозернистым дном и наложениями фибрина- биопсия 2 кус. Голосовые складки, подсвязочное пространство, правый грушевидный синус обычной формы, слизистая розовая. Заключение: рак гортани, состояние после ЛТ, ЛАЭ. Визуально-продолженный рост. ПГИ № 7448-2025 от 30.09.2025г. - продолженный рост рака гортани. Консилиум от 13.10.2025г. - оперативное лечение- комбинированная ларингэктомия с резекцией глотки. Из-за маленького веса (54 кг при росте 180 см) операция по удалению отменена. Назначили локальную химию: Операция под М/А от 29.10.2025г. – ВАХИ цисплатином 100 мл через правую верхнюю щитовидную артерию. Операция под М/А от 20.11.2025г. – ВАХИ цисплатином 85 мл через правую верхнюю щитовидную артерию. Анализы при выписке после второго курса : ОАК от 18.11.25 Эр. 4,32 Гем 115 г/л, Тр 298; Лейк 6,0*10*9/л; СОЭ 20 мм/час. ОАМ от 18.11.25 уд. вес 1022, рекация 6,0, Лейк 1 ПВУ, Эр 2 ПВУ, слизь единичная. Б/х крови от 18.11.25 глюкоза 5,59 ммоль/л, креатинин 113 мкмоль/л, мочевина 12,0 ммоль/л, о. Белок 63,5 г/л, о билирубин 3,0 мкмоль/л. Подскажите , пожалуйста, 1)правильно ли я понимаю, что при "оперативное лечение- комбинированная ларингэктомия с резекцией глотки" - это трахеостома и фарингостома? 2)есть ли шанс, что после вот такой химиотерапии , не будут делать резекцию глотки. Волнует вопрос фарингостомы , как с этим жить ? 3) после первого курса цисплатином 100 мл через правую верхнюю щитовидную артерию через несколько дней было очень низкое давление , а пульс высокий - нужно ли принимать какие-то препараты в такие моменты и какие . Сегодня второй день после второго курса .

ИБС: атеросклероз аорты, коронарных артерий. Стентирование коронарных артерий в 2022г. ХСН 1, ФК 2. Гипертоническая болезнь III ст, контролируемая АГ. Риск ССО 4. ХБП III ст (CKD-EPI: 55 мл/мин/1,73 кв.м).
21 Ноября 2025·Просмотров: 474·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
1)правильно ли я понимаю, что при "оперативное лечение- комбинированная
ларингэктомия с резекцией глотки" - это трахеостома и фарингостома?
Да, после радикального удаления гортани всегда накладывают трахеостому.
2)есть ли шанс, что после вот такой химиотерапии , не будут делать резекцию глотки. Волнует вопрос фарингостомы , как с этим жить ?
Химиотерапия может лишь уменьшить опухолевый процесс, да, возможен полный ответ-то есть лечебный патоморфоз, но если лечение прекращается спустя некоторое время клетки снова начинают расти и делиться, так как это нерадикальное лечение в отличие от операции и достаточно часто -лучевой терапии. Поэтому оперативное лечение в данной ситуации единственный радикальный метод лечения , который даст шанс на то, что прогрессирования/рецидива повторно не будет. Большинство людей с раком гортани живут с трахеостомой, это достаточно неприятно и дискомфортно, но жить можно. Как обрабатывать стому показывают после операции до выписки из лечебного учреждения.
3) после первого курса цисплатином 100 мл через правую верхнюю щитовидную артерию через несколько дней было очень низкое давление , а пульс высокий - нужно ли принимать какие-то препараты в такие моменты и какие . Сегодня второй день после второго курса .
При введении цисплатина самое главное контролировать показатели мочевины и креатинина, препарат нефротоксичен , пить много жидкости. Если отмечаются скачки давления , пульса-профилактически можно обсудить с врачом назначение предуктала и обратиться к кардиологу для проведения суточного мониторинга, оценки экг и эхо кг.

Добрый день. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Комбинированная ларингэктомия с резекцией глотки действительно предполагает наложение трахеостомы для дыхания и, при обширной резекции глотки, фарингостомы для питания. После такой операции пациенту показывают правила ухода за стомой, и большинство людей живут с ними, хотя это требует адаптации и обучения.
Локальная химиотерапия может уменьшить размер опухоли, но в большинстве случаев это не заменяет радикальное удаление; если опухоль сохраняется, резекция остается единственным радикальным методом. Низкое давление и высокий пульс после интраартериального введения цисплатина могут быть реакцией на токсичность или обезвоживание. В таких ситуациях важно обсудить с кардиологом мониторинг давления, пульса и работы сердца, а также контроль функции почек, прежде чем принимать препараты для стабилизации давления самостоятельно.

Добрый день. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
1 - при полном удалении гортани всегда выводят трахеостому, а иногда и фарингостому (но гораздо реже)
2 - подобного рода химиотерапия может лишь приостановить болезнь, но не избавит от нее
И так как опция лучевой терапии уже была использована - единственным методом радикального лечения остается только операция
3 - после химиотерапии Цисплатином часто отмечаются явления лабильности (нестабильности) пульса
В подобных ситуациях требуется консультация кардиолога

Добрый день. Спасибо .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.