Что вас беспокоит?
Тошнота и рвота
Добрый день! Не могли бы вы проконсультировать по такому вопросу🙏🏻 У брата рвота уже больше месяца, слабость, просыпается уже с тяжестью в желудке, поест сразу ложится, иначе вырвет. В животе бурлит. Прошел лечение на дневном стационаре, глотал лампочку. (Результаты исследований прикладываю). Поставили синдром жильбера. Неделю после лечения было полегче. А сейчас все снова повторилось. Опять те же симптомы, Может еще какие-то анализы надо сдать? Так же консультировались с остеопатом так, как у брата дцп Он предположил что это стеноз желудка
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю обследования
по ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она может провоцировать явления тошноты, тяжести в эпигастрии, если она крупных или средних размеров, при проведении ФГДС не всегда удается определить ее размеры. далее эрозии в пищеводе за счет забросов содержимого желудка в пищевод, поверхностное воспаление слизистой желудка и зарубцевавшаяся язва.
Лечение посмотрела, в целом оно корректное, но в такой ситуации оптимальнее выполнить рентген пищевода с барием, чтобы посмотреть каких размеров грыжа и как она расположена, возможно , оптимальной тактикой в таком случае будет хирургическое лечение.
По лечению на данный момент можно рекомендовать:
альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 20 дней + диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Актуален антирефлюксный режим: сон с возвышенным изголовьем, после приема пищи сразу не наклоняться и не ложиться, последний прием пищи за 3 часа до сна, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов на период лечения.
Также с учетом язвы в анамнезе рекомендуется дополнительно исключить хеликобактер пилори, для диагностики сдается дыхательный 13С тест ( через 4 недели после завершения курса лечения)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день ,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, определение размеров грыжи пищевода - рентген желудка с барием. В таком случае при переполнение желудка может возникать тошнота.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования выявляется скользящая грыжа диафрагмы - она может провоцировать перечисленные симптомы (тошнота, рвота, ощущение переполнения вверху живота после приема пищи, изжога и другие). Для диагностики размера и степени тяжести грыжи используется рентгеноскопия с барием в положении Тределенбурга - по этому исследованию определяется необходимость оперативного вмешательства.
Вне забот степени тяжести грыжи необходимо соблюдать антирефлюксный режим (не ложиться после еды, не наклоняться после еды, тщательно пережевывать пищу, не переедать, исключить газированные напитки).
Из терапии возможен прием Домперидона или Метоклопрамида (противорвотные препараты) в течение 7-10 дней, с последующей заменой на прокинетик Итоприд или Диспевикт (усиливает моторику вниз по пищеварению, препятствуя забросу наверх) - курс может приниматься до 2х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20209 ответов