Что вас беспокоит?
Ген анализ и
Дд , нахожусь сейчас в стационаре на обследование по жкт ,мне так же назначили узи малого таза и там у пеня миомы( они были ) и меня отправили к гинекологу. Я получаю дюфастон во второй фазе цикла . Первое что сделал гинеколог это накричала на меня и сказала что прогестерон уже никому не назначают и более того с такой генетикой как у меня к гормональной терапии мне близко подходить нельзя . На все мои блеяния что мне на дюфастоне первый раз в жизни лучше и сон наладился и тд сказала это психосоматика (А я уже год как на гормонах. )Что мой доктор несостоятельный и тд. Расстроилась очень из-за доктора и за себя . Хотелось бы 3 мнения . Возможно ли с таким анализами принимать мгт ? И действительно ли прогестерон резко дает рост мимом ( моя чуть подросла )
Здравствуйте! Начнем с того, что мутации генов фолатного цикла сдавать с позиции доказательной медицины не имеет смысла. Второе - прогестерон не повышает риск тромбоза. А вот миома действительно может подрасти на приеме прогестерона, но это индивидуально. Не совсем понятно, зачем изначально вам назначен препарат дюфастон ?
Был сбой цикла сначала назначили , что бы вызвать месячные потом что бы удлинить цикл и выяснилось что я стала лучше спать и ушел пмс и все симптомы , и плюс ушли обильные кровотечения ( всю жизнь страдала от яркого пмс и с головными болями , бессонницей , болями в груди и цикл был всегда 22 дня и 5 дней лило , железа не было вообще) последний год бессонница и тревожность и кровотечение усилились , по узи Аденоматоз , после приема свечей цикл удлинился через 3-4 месяца ушла тревога , пмс нет вообще и цикл всего 2 дня, доктор решил продолжить .
Речь идет о том, можно ли при таких результатах генетики и миоме принимать дидрогестерон и МГТ, и как прогестерон влияет на рост узлов.
Миомы относятся к гормонзависимым опухолям: и эстрогены, и прогестерон через свои рецепторы стимулируют деление клеток миомы, поэтому длительная терапия чистыми гестагенами действительно способна способствовать увеличению узлов, особенно при уже крупных и активно растущих миомах. Поэтому в современных рекомендациях системные гестагены не используются в лечении миомы.
Ваша фраза «стало лучше на дюфастоне» объясняется известным седативным и анксиолитическим эффектом прогестерона и его аналогов.
По результатам генетического анализа выявлены распространенные полиморфизмы (MTHFR, MTRR, PAI-1, ITGA2, ITGB3), которые сами по себе не равны «тяжелой тромбофилии» и не являются абсолютным противопоказанием для МГТ. Риски МГТ оцениваются по сумме факторов: возраст, индекс массы тела, курение, личный/семейный анамнез тромбозов, уровень холестерина; при умеренном риске предпочтение отдается трансдермальным эстрогенам в сочетании с ВМС Мирена. Важно контролировать липидный профиль, давление, гемостазиограмму и делать УЗИ матки с оценкой миомы, а также Маммографию и УЗИ молочных желез в динамике.
Определение рисков по шкале SCORE2 используется, чтобы оценить общий риск сердечно-сосудистых событий и подобрать наиболее безопасную форму МГТ. Такой расчет часто считается стандартной частью оценки перед назначением гормональной терапии.
Сочетание трансдермального эстрогена и ВМС с левоноргестрелом соответствует современным рекомендациям и рассматривается как оптимальная схема МГТ у женщин с возможными факторами риска тромбоза и миомой матки.
Дд спасибо большое за такой развернутый ответ , пока у меня оч высокий эстроген и мне прописаны свечи . Стоит ли мне обсудить вмс со своим гинекологом? Плюсы от прогестерона у меня действительно большие ушло пмс , наладился сон и потихоньку поднимется железо , потому что нет кровотечений . Насколько опасен рост мимом . ?
Принятый ответ
Высокий эстроген без адекватной защиты эндометрия действительно создаёт риск более обильных менструаций и усиления симптомов миомы, поэтому обсуждение ВМС с левоноргестрелом со своим гинекологом оправдано. Такая система действует локально, почти не повышает общий уровень прогестерона в крови, уменьшает объём менструальной кровопотери.
Воздействие системного прогестерона на миому изучено. Исследования показали, что рецепторы к прогестерону в узлах повышены, и прогестерон стимулирует деление клеток миомы. Поэтому длительная системная терапия гестагенами при крупных узлах может способствовать их росту. При небольших и стабильных миомах быстрый или опасный рост на фоне непродолжительного применения дидрогестерона встречается не часто, а динамика определяется УЗИ раз в 6–12 месяцев.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202038 ответов
- 19 Апреля 202230 ответов
- 1 Июля 202310 ответов
- 14 Августа 20237 ответов