Что вас беспокоит?
Гиперлазия эндометрия
Добрый вечер. Есть инсулинорезистентность, ожирение (рост 158 вес 95 (похудела на 5 кг) Планирую беременность, проблем по женской части не было никогда, месячные всегда были в срок, очень болезненые (обращалась по этому поводу неоднократно, по узи всегда все было хорошо, говорили либо коки либо терпи и обезбол, смирилась с обезболом. Шли по 6-7 дней, иногда мазало несколько дней до начала месячных, никогда не придавала этому значение, думала месячные так у всех разгоняютсякроме болезненых месячных. В мае менструация затянулась на 3 недели. Ходила к гинекологу назначили транексам, по узи была гипеплазия под вопросом. На следующий цикл повторила узи на 5 дц, никаких отклонений не было. Назначили дюфастон. Пропила дюфастон с 14 по 25 дц 5 месяцев, месячные приходили в срок, мажущих выделений не было. В сентябре перестала пить дюфастон и с октября начались мажущие кровянистые выделения (неделя мажет, неделя как обычные месячные и неделя мажет). И так 3 месяца мазня по 3 недели. В октябре по узи выявили эндометриоз и кисты, сдала анализы на гормоны назначили дифертон, сиофор и видамин D 5000 МЕ на 3 месяца. Начала считать калории и заниматься упражнениями, вес стал уходить. Принимала сиофор 2 недели, постоянно была диарея и добавились боли в желудке отменила прием. Жду записи к эндокринологу после нового года на узи и подбора других таблеток. В ноябре снова узи и снова эндометриоз и кисты. С 18 ноября по сегодняшний день идут мажущие выделения. Сейчас почти ничего не мажет. Назначила дюфастон с 14 по 25 дц. Сказала отсчитать со дня полноценных месячных. Пью 4 день. Вчера и сегодня снова узи и гипепразия эндометрия. Отправили в дежурную гинекологию на выскабливание, там мне сказали что показаний для чистки нет, так как мажет совсем чуть-чуть. Отправили планово на рдв с гистероскопией. Сделают сказали только в марте-апреле. Гинеколог сказала в декабре допить дюфастон и отменять его и ждать гистероскопию. Так как эндометрий увеличен в ближайшее время придут очень обильные месячные и пить транексам. Если будет кровотечение (а она сказала оно будет сразу вызывать скорую) Но я не понимаю почему она отменила его. Ведь дюфастон показан с гиперплазией эндометрия. Какой вообще шанс забеременеть? Есть ли смысл планировать до гистероскопии? Очень хотим лялечку. Гинеколог в приемном покое сказала дюфастон не справится нужно садиться на гормоны на 6 месяцев. А я этого очень не хочу, так как итак огромный лишний вес. А участковый гинеколог ничего вообще не прописала. Продолжать пить дюфастон или отменять? У меня уже едет крыша с этими диагнозами, постоянно на стрессе. Ночами не сплю, плачу. Начала пить афобазол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отменять гестагены (Дюфастон в частности) в подобной ситуации действительно нет никакого смысла, ибо этот препарат используется для профилактики/лечения гиперплазии, Вы правы.
В целом, стоит понимать, что УЗИ позволяет лишь заподозрить гиперплазию, диагностировать ее достоверно можно лишь гистологически, а это - не только выскабливание. В молодом репродуктивном возрасте вполне может обратиться к пайпель-биопсии эндометрия - амбулаторной процедуре, когда ткани эндометрия берутся на анализ в кресле гинеколога и по ним уже будет понятнее, есть гиперплазия или нет, есть ли смысл планировать беременность дальше или же патологический эндометрий нужно будет сначала «убрать», а после уже планировать. Но отменять гестагены действительно нет большого смысла в такой ситуации, как Вы верно заметили.
Спасибо большое
Рада помочь!
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста дюфастон по какой схеме принимать? Дифертон продолжать пить?
Обычно его используют либо в схеме 5-25, либо 14-25 д. ц. Да, стоит пока в такой ситуации продолжить его прием.
Ольга Витальевна, я правильно понимаю если пить по схеме 5-25 то он заблокирует овуляцию и беременности не наступит?
Не всегда и не факт, но да, это - вполне возможно. Потому при планировании отдают предпочтение все же схеме 14-25 или 16-25 д.ц.
Но 16-25 может «не хватить» в такой ситуации, потому 14-25 обычно оптимально.
Ольга Витальевна, А я все никак не могла понять почему кому то назначают с 14 а кому то с 16 дц. По календарю у меня овуляция стоит на 15 дц. Хотя никогда тестами или узи я ее не отслеживала, просто чувствовала по прозрачным выделениям и тянет живот. Вот теперь такой вопрос а если его принимать с 14 дц, а овуляция произойдет на 15-16 дц, то он сможет ей помешать? Мы просто еще ни разу не планировали и овуляцию никогда я не ослеживала
Нет, в такой ситуации он чаще всего не мешает овуляции, даже если препарат начинают принимать на 14 день, а овуляция случается на 15-16.
Ольга Витальевна, спасибо большое вам!
Надеюсь, была полезна!
Здоровья Вам 🙏🏻
Если в будущем после закрытия вопроса понадобится помощь, всегда готова проконсультировать в индивидуальной личной консультации.
Скажите еще пожалуйста, если начнутся месячные до 19 декабря то дюфастон сразу отменять? Просто несколько дней тянет низ живота как будто месячные вот вот начнутся
Да, если выделения начинаются обильно по типу менструации, то Дюфастон отменяют.
Подскажите еще пожалуйста кровотечением считается если большой тампон за сколько заполняется?
Если тампон/большая прокладка полностью заполняется за 1-2 часа и это продолжается 2 и боле часа подряд.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило при гиперплазии эндометрия прием Дюфастона действительно может не дать никаких результатов, тк первоочередно рекомендуется проходить гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия, с дальнейшим гистологическим исследованием. Гиперплазия эндометрия может быть причиной не наступления беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте
На этапе планирования беременности прием кок не рекомендован
В такой ситуации стоит провести гормональное исследование, с целью выяснения причины нарушения менструального цикла . Это может быть , например, синдром поликистозных яичников , дисфункция коры надпочечников.
Рассматривается оценка ТТГ и ат к тпо , фсг , ЛГ, эстрадиола, пролактина , общего тестостерона, свободного тестостерона, ГСПГ, 17 он прогестерона на 2-3 дни менструального цикла с целью верификации диагноза.
Прием дюфастона желательно не отменять, так как его отмена действительно риск задержки менструации и кровотечений
По последнему представленному узи признаки гиперплазии эндометрия, неоднородности эндометрия
На гормоны сдавала, прикрепила, посмотрите пожалуйста как я поняла ничего критичного кроме повышенного инсулина нет
Функция щитовидной железы не нарушена, пролактин в норме , ЛГ и фсг норма. Повышение инсулина , индекса инсулинорезистентности. Диета, например, стол номер 9. Прием метформмна
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации отменять препарат прогестерона нет необходимости, обычно рекомендуется продолжать принимать дюфастон по схеме далее.
Учитывая все данные и гормональный профиль ничего критичного нет, гормоны без критичных отклонений.
Рекомендуется продолжать планировать беременность далее спокойно.
Резеда Венеровна, спасибо. Скажите пожалуйста дюфастон принимать с 14 по 25 дц? Дифертон продолжать пить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дюфастон помогает стабилизировать менструальный цикл и вызывает регулярные месячные, но он не лечит гиперплазию полностью. Сейчас врач рекомендует допить дюфастон до конца цикла и ждать плановой гистероскопии, чтобы точно оценить состояние эндометрия и при необходимости удалить патологические участки. Планировать беременность до этой процедуры можно теоретически, но риск осложнений выше, повышается вероятность проблем с имплантацией. После гистероскопии и при нормализации эндометрия шансы на успешную беременность значительно увеличиваются. Пока важно: поддерживать здоровый образ жизни, контролировать вес, наблюдать за выделениями, и при обильном кровотечении немедленно обращаться к врачу. Стресс и недосып тоже влияют на гормоны, поэтому заботьтесь о психоэмоциональном состоянии.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202012 ответов
- 16 Сентября 20201 ответ
- 26 Августа 20212 ответа